Дата последнего обновления: 30.12.2023 г.
Количество просмотров: 368 255.
Среднее время прочтения: 20 минут.
Содержание:
Причины
Сезонный аллергический ринит
Круглогодичный аллергический ринит
Симптомы аллергического ринита
Отличия аллергического насморка от простудного
Как лечить аллергический ринит?
Антигистаминные назальные препараты
Особенности лечения аллергического ринита у детей
Аллергический ринит при беременности
Профилактика
Аллергический ринит (насморк) – воспаление слизистой оболочки полости носа, в основе которого лежит реакция гиперчувствительности к определенным веществам. Это самая частая форма аллергии у взрослых, ее диагностируют у семи аллергиков из десяти. Симптомы этого недуга можно обнаружить у каждого четвертого ребенка1.
Код аллергического ринита в МКБ 10 (международной классификации болезней 10 издания) – J301.
Причины
У всех аллергических ринитов причина одна – особая реакция иммунной системы на аллергены. Они проявляют свойства антигенов, то есть организм рассматривает эти вещества как чужеродные и потенциально опасные и начинает вырабатывать против них антитела – особые белки иммуноглобулины. В случае с аллергией – это иммуноглобулины класса Е (Ig E).
В качестве раздражителей чаще выступают животные или растительные белки1. Но иногда это бывают другие химические вещества, которые соединяются с белками организма человека, видоизменяют их до неузнаваемости и превращают тем самым в антигены1.
Первая встреча с аллергеном внешне не проявляется, но приводит к сенсибилизации – появлению иммунной настороженности организма и выработке антител. Реакция непереносимости возникает при повторном контакте.
Как только раздражитель попадает на слизистую носа, его окружают и связывают антитела. Образующиеся комплексы поглощают иммунные тучные клетки, гибель которых приводит к выделению медиаторов воспаления. Главным из них является гистамин. Он расширяет кровеносные сосуды, вызывает приток крови, покраснение слизистой, ее отек, повышение секреции носовой слизи и появление зуда и жжения1,2.
К развитию аллергического ринита (насморка) предрасполагают1:
- наследственные особенности;
- аномалии развития и деформации носовой полости;
- длительные контакты с аллергенами;
- часто повторяющиеся простуды;
- вазомоторный ринит (реакции непереносимости способствует повышенная проницаемость слизистой).
Появлению заболевания у детей, кроме вышеперечисленных, способствуют5:
- функциональная незрелость;
- незрелость нервной системы, в частности ее звена, регулирующего тонус кровеносных сосудов;
- проблемы обмена веществ;
- диатез, или пищевая аллергия.
Насморк как проявление аллергии чаще встречается у детей старше 4-6 лет1, именно к этому возрасту организм ребенка начинает активно воспринимать вдыхаемые аллергены. До этого возраста преобладает пищевая непереносимость1.
Особенности течения аллергии на респираторные антигены позволили выделить два вида ринита: сезонный и круглогодичный1,2,3:
- Сезонный возникает периодически, чаще всего раз или два в год, и привязан к определенной поре года.
- Круглогодичный обостряется вне зависимости от сезона.
Рассмотрим эти виды отдельно.
Сезонный аллергический ринит
Такое название заболевание получило из-за того, что появляется в определенное время года. В России это традиционно теплая пора: конец весны, все лето и начало осени – когда повсеместно цветут самые разные растения1,4. Именно пыльца растений в подавляющем большинстве случаев становится причиной развития аллергии (поллиноза)1. Также реакцию непереносимости могут вызывать споры появляющихся в это время грибов1.
Первый пик заболевания
Он приходится на конец апреля, май и начало июня. Это время цветения деревьев: березы, ясеня, тополя, дуба, ольхи, орешника. Самой опасной считается пыльца березы4, а вот тополиный пух сам по себе не вызывает аллергии, но зато переносит на себе огромное количество пыльцы других растений.
Второй пик
Это конец июня-июль, когда начинают пылить злаки: рожь, пшеница и их дикие сородичи – тимофеевка и овсяница.
Третий пик
Это время цветения сорняков: полыни, лебеды, подорожника, амброзии. Последняя признана наиболее сильным аллергеном1.
Сезонные обострения заболевания, как правило, не бывают длительным, обычно они продолжаются не более 4 дней в неделю, максимум 4 недели в году1,2,3.
Круглогодичный аллергический ринит
Его отличает то, что симптомы возникают вне зависимости от поры года. Иногда обострения следуют одно за другим, и границы между ними практически стираются. Причина – частый или даже постоянный контакт с аллергеном.
Виновниками затяжного насморка в таких случаях становятся1:
- Пылевые клещи. Они живут в библиотечной пыли, постельном белье, подушках, матрасах, мягкой мебели, одежде, мягких игрушках. Их экскременты – основная причина неприятностей1.3.
- Споры плесени. Развитию плесневых грибов способствуют повышенная влажность и температура. Их излюбленными местами являются санузлы, пространство под мойкой, вытяжки, очистители воздуха.
- Пищевые аллергены (преимущественно у маленьких детей1).
- Бытовая химия, в частности стиральный порошок, мыло, шампуни.
- Косметика и парфюмерия.
- Домашние животные, птицы, земноводные и даже рыбы.
- Лекарства, чаще всего антибиотики.
- Профессиональные вредности: мучная пыль, асбест, медикаменты и т.д.
Симптомы аллергического ринита
Появляются практически сразу после контакта с раздражителем1. Обычно в виде:
- внезапного зуда и жжения в носу;
- многократного чихания;
- обильных пенистых слизистых выделений;
- тугой заложенности носа;
- покраснения глаз и слезотечения, связанных с сопутствующим конъюнктивитом.
Высокая концентрация аллергена и длительный контакт с ним приводят к затягиванию процесса и появлению2,4:
- одутловатости и бледности лица;
- сухости и растрескиванию губ;
- снижению обоняния;
- частой головной боли;
- нарушению сна;
- слабости.
Длительное нарушение носового дыхания часто сопровождается гипоксией головного мозга, это приводит к ухудшению памяти, проблемам концентрации внимания, снижению настроения и работоспособности4. Кроме того, ухудшается общее самочувствие.
Все это вынуждает применять сосудосуживающие препараты; от аллергического насморка сами по себе они не избавляют и при длительном и бесконтрольном использовании вызывают зависимость1,4. Однако они помогают восстановить носовое дыхание.
Хроническое воспаление может стать причиной разрастания слизистой и носовых раковин – хронического гипертрофического процесса1,2.
Сосудосуживающие средства в этом случае становятся неэффективными. Восстановить дыхание может только операция1.