Дата последнего обновления: 30.12.2023 г.
Количество просмотров: 403 879.
Среднее время прочтения: 8 минут.
Содержание:
Причины насморка
Механизм развития острого ринита
Симптомы инфекционного ринита
Лечение инфекционного ринита
Другие виды ринита
Опять насморк или заложенность носа? Думаете, инфекция? Не стоит спешить с выводами и покупать капли от насморка. Он может быть вызван не только простудой, но и другими причинами. А значит, и лечение в каждом случае будет отличаться.
Причины насморка
Насморк, или ринит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа1. И его главный виновник – действительно инфекция1, а точнее, болезнетворные микроорганизмы, которые попадают в организм с вдыхаемым воздухом.
Чаще всего насморк появляется как одно из проявлений острых респираторных заболеваний1. Среди самых частых возбудителей:
- вирусы: риновирусы, вызывающие до половины всех острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ) у взрослых1, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, энтеровирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и другие;
- бактерии: стрептококки, гемофильные палочки и др.;
- грибы, которые чаще вызывают симптомы ринита у больных с резко сниженным иммунитетом1.
Носовая полость – начальный отдел дыхательных путей, выполняющий крайне важные функции. Здесь происходит согревание и увлажнение воздуха, его частичное обеззараживание. Защиту от вирусов, бактерий и других микроорганизмов обеспечивает мукоцилиарный барьер, состоящий из клеток мерцательного эпителия и носовой слизи, которая содержит различные иммунные факторы. Повреждение мукоцилиарного барьера облегчает проникновение инфекции внутрь слизистой носа и способствует развитию ринита1.
В качестве повреждающего фактора могут выступать:
- переохлаждение, в первую очередь, стоп и спины: ученые доказали, что воздействие холода на эти участки тела приводит к рефлекторному сужению сосудов слизистой оболочки полости носа и снижению местных механизмов защит1;
- сухой воздух: при его вдыхании слизистая постепенно пересыхает, количество носовой слизи уменьшается, она частично утрачивает свои защитные свойства;
- вдыхание загрязненного воздуха, содержащего пылевые частицы, аллергены, химические примеси;
- травмы: например, при ударах, ковырянии пальцем в носу, в результате операций1,2.
Почему не стоит заниматься самолечением в надежде быстро избавиться от насморка? Дело в том, что заболевание может быть связано с неинфекционными причинами.
Ринит может быть:
- аллергическим: сезонным, связанным с реакцией на пыльцу растений, или круглогодичным, например, при аллергии на бытовую пыль или домашних животных1,2;
- профессиональным, связанным с условиями труда и производственными факторами1,3;
- медикаментозным, вызванным применением лекарственных препаратов1,3;
- гормональным, обусловленным колебанием количества гормонов в организме, например, изменением уровня половых гормонов в период полового созревания, перед менструацией, при беременности, в период менопаузы2,3;
- пищевым, связанным с рефлекторной реакцией сосудов слизистой оболочки носовой полости на пищу, например, на горячие и острые блюда, на красители и консерванты, содержащиеся в продуктах, а также на алкоголь3;
- психогенным, возникающим как реакция на стресс и эмоции3;
- возрастным (сенильным), обусловленным процессами старения организма3 и т. д.
Механизм развития острого ринита
Несмотря на разнообразие причин, практически во всех случаях развитие ринита идет по одному пути. В результате воздействия какого-либо фактора в слизистой оболочке полости носа возникает воспалительная реакция: мелкие кровеносные сосуды расширяются, появляется отек, из-за которого частично или полностью перекрывается движение воздуха по носовым ходам. Забегая немного вперед, скажем, что местные сосудосуживающие препараты, широко используемые в лечении ринита у взрослых и детей, облегчают носовое дыхание как раз за счет сужения кровеносных сосудов и уменьшения отека тканей1.
Воспаление слизистой оболочки сопровождается усилением секреции носовой слизи. Выделения из носовых ходов становятся обильными и жидкими. В дальнейшем они могут приобретать другой характер в зависимости от вида ринита1.
Поскольку полость носа тесно связана с околоносовыми пазухами, в них часто происходят те же процессы. Это проявляется тяжестью в центральной части лица, головной болью1.
Нарушение носового дыхания вынуждает дышать ртом. Слизистая глотки пересыхает, появляется ощущение першения в горле, может развиться воспаление – фарингит.
Нарушение носового дыхания ведет к ухудшению снабжения головного мозга кислородом, приводит к проблемам со сном и хронической усталости. Как результат — дневная сонливость, снижение концентрации внимания, работоспособности и переносимости умственных нагрузок1.
Симптомы инфекционного ринита
Разберем, как развивается клиническая картина самого распространенного вида насморка – инфекционного, сопутствующего ОРВИ.
1-я стадия — «сухая», длится от нескольких часов до 1-2 суток и характеризуется появлением сухости, жжения и щекотания в носу, которые вызывают приступы чихания. Одновременно возникают общие симптомы заболевания: недомогание, слабость, «разбитость», головная боль, возможно повышение температуры тела. Выраженность этих проявлений зависит от вида инфекционного агента1.
2-я стадия — «серозных выделений» (длится 1-3 дня). В этот период по мере нарастания воспалительных изменений появляются обильные слизистые выделения из носовых ходов. Возникает заложенность носа. Снижается чувствительность к запахам. Может развиваться конъюнктивит, проявляющийся покраснением белочной оболочки глаз и слезотечением1.
Поскольку в состав носовой слизи входят аммиак и хлорид натрия, они раздражают кожу в области верхней губы, на ней часто появляются участки покраснения1.
Если воспаление захватывает носоглотку и область евстахиевой трубы, может возникать ощущение заложенности ушей1.
3-я стадия — «слизисто-гнойных выделений», развивается при присоединении бактериальной инфекции. Выделения из носовых ходов приобретают желтый или желто-зеленый цвет.
Постепенно они становятся гуще, их количество уменьшается и сходит на «нет». Наступает выздоровление1.
Острый ринит обычно проходит за 8-12 дней. При нормальном состоянии иммунитета и легком течении выделения из носа даже без лечения могут исчезать всего за 2-3 дня. Если не удается избавиться от насморка и заложенности носа более 2-3 недель, значит, заболевание приобрело затяжное течение1, и тут без врача не обойтись. Возможно, иммунитет ослаблен каким-то заболеванием и не может противостоять болезни, есть врожденные или приобретенные аномалии внутриносовых структур или очаги хронической инфекции в организме1. Разобраться с этим может только специалист. Он проведет необходимые исследования и назначит лечение насморка с учетом выявленной патологии.
Лечение инфекционного ринита
Для того чтобы уменьшить количество возбудителей заболевания на поверхности слизистой оболочки носовой полости, при рините врачи рекомендуют промывать нос солевыми растворами1.
Чем еще можно лечить насморк у взрослых и детей? В основе медикаментозной терапии – местные сосудосуживающие препараты (деконгестанты), которые уменьшают отек тканей носа, восстанавливают носовое дыхание и тем самым значительно улучшают самочувствие1.
При насморке можно использовать назальный спрей ТИЗИН® Классик на основе ксилометазолина6. Препарат выпускается в виде 0,05% раствора ксилометазолина, предназначенного для детей от 2 до 6 лет, и 0,1% раствора — для взрослых6. Действие начинает развиваться через 2 минуты и может сохраняться до 12 часов6.
Применение деконгестантов иногда приводит к «высушиванию» слизистой оболочки носа1. Поэтому при выборе препарата приоритет часто отдают лекарственному средству, в котором наряду с сосудосуживающим веществом содержатся увлажняющие компоненты1, например, назальному спрею ТИЗИН® Пантенол. Этот препарат так же, как ТИЗИН® Классик, выпускается в двух дозировках: для детей от 2 до 6 лет и для детей старше 6 лет и взрослых7. Кроме ксилометазолина, в его состав включен Декспантенол, способствующий заживлению слизистой оболочки носовой полости7.
Препарат не содержит консервантов, он оснащен специальной спиралью SILVER TURBO, которая препятствует проникновению микроорганизмов внутрь флакона. Благодаря этому лекарственный раствор остается стерильным на протяжении всего периода использования.
Важно! Использование деконгестантов более 10 дней может приводить к развитию «синдрома рикошета» и медикаментозного ринита, поэтому при инфекционном рините применять сосудосуживающие средства долго не рекомендуется1. При вазомоторном и аллергическом насморке побочные эффекты появляются еще раньше, примерно на 5-7 день, поэтому деконгестанты отменяют через 4 дня1.
