Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Дата последнего обновления: 29.08.2020 г.

Количество просмотров: 50 929.

Содержание:

Заложенность носа, или, как говорят врачи, назальная обструкция, – самая частая жалоба пациентов оториноларингологов. Затруднение дыхания не только вызывает дискомфорт, но и может провоцировать осложнения, ухудшающие состояние здоровья и качество жизни.

Наверх к содержанию

Причины заложенности носа

Острая назальная обструкция может быть вызвана самыми разными причинами: физиологическими и патологическими.

  1. Физиологические, в принципе, безобидны, нормальное дыхание восстанавливается самостоятельно1.

Отек слизистой оболочки может возникнуть:

  • при резкой смене температуры воздуха, например, зимой при входе с улицы в теплое помещение;
  • при чрезмерной сухости воздуха в помещении, когда слизистая пересыхает;
  • во время физической нагрузки, когда расширяются все поверхностные сосуды;
  • при повышенной температуре тела из-за быстрого испарения влаги с поверхности слизистой и ее высыхании.
  1. Патологические. Насморк и заложенность носа у взрослых и детей чаще всего связаны с острыми респираторными заболеваниями1. На втором месте стоит аллергический ринит, возникающий при внезапном контакте с аллергеном, за ним следует травматический, связанный с вдыханием загрязненного воздуха1.

По сути, любой вид острого ринита, в той или иной степени сопровождающийся отеком, приводит к заложенности носа и соплям. Сложнее дело обстоит с непроходящим затруднением дыхания.

Хроническая назальная обструкция может быть связана с нижеперечисленной патологией3:

  1. Пороки развития – чаще всего они диагностируются у детей.
  2. Хронические воспалительные заболевания (ринит, синусит и аденоидит), сопровождающиеся разрастанием (гипертрофией) или истончением (атрофией) слизистой оболочки, включая:
  • аллергический насморк, вызванный постоянным или сезонным контактом с аллергеном (чаще всего у взрослых)3;
  • вазомоторный – вызванный расстройством нервной регуляции тонуса кровеносных сосудов;
  • токсический – связанный с попаданием на слизистую химических раздражителей;
  • медикаментозный – возникающий при длительном использовании сосудосуживающих капель.
  1. Травмы и искривления носовой перегородки (чаще бывают у взрослых).
  2. Инородные тела (нередко встречаются у детей).
  3. Гипертрофия носоглоточных миндалин – аденоиды (преимущественно детская патология).
  4. Различные новообразования: опухоли, полипы.
  5. Гормональные нарушения, например, гипотиреоз, или сниженная функция щитовидной железы, приводящая к общим отекам3.

Наверх к содержанию

Симптомы

Разнообразие причин накладывает отпечаток на клиническую картину нарушений:

  • Сопли.

Большинство простудных заболеваний вирусной природы с самого начала своего развития сопровождается затруднением дыхания. Оно облегчается с появлением соплей и к концу простуды восстанавливается само собой.

  • Чихание.

Чихание, выделение большого количества прозрачной пенистой слизи, сопутствующее покраснение глаз и слезотечение – признаки аллергического ринита. Причем аллергики отмечают сезонное ухудшение состояния во время цветения растений, уборки в доме, при контакте с домашними животными или бытовой химией.

  • Гнусавый голос.

Нос и его придаточные пазухи выполняют функцию резонатора. Когда они не работают, голос приобретает гнусавый оттенок.

  • Носовые кровотечения должны насторожить в плане атрофического процесса, опухолей или полипов.
  • Сухость во рту и першение в горле.

Это закономерный результат дыхания через рот и пересыхания слизистой ротовой полости и глотки.

  • Неприятный запах изо рта.

На сухой слизистой десен, щек и языка активно размножаются микробы, что может вызывать появление галитоза.

  • Снижение слуха.

Это результат отека евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку и среднее ухо.

  • Вне зависимости от причины возникновения, длительное затруднение дыхания приводит к кислородной недостаточности головного мозга и появлению симптомов гипоксии:
  • бессоннице ночью и сонливости днем,
  • частым головным болям,
  • повышенной утомляемости и сниженной переносимости нагрузок,
  • проблемам с концентрацией внимания и ухудшению памяти.

Наверх к содержанию

Нос заложен без насморка

При заложенности носа без насморка, в зависимости от характера обструкции, можно заподозрить следующие заболевания2,3:

  1. При постоянной заложенности носа с двух сторон:
  • аденоидит,
  • аденоиды,
  • полипоз,
  • гипертрофический ринит.
    1. При хронической односторонней:
  • искривление перегородки,
  • инородное тело,
  • опухоль или полип.
    1. Если закладывает то с одной, то с другой стороны:
  • вазомоторный,
  • атрофический ринит.
    1. Если закладывает только ночью:
  • аллергический ринит на перо (пух) и пылевых клещей,
  • гайморит,
  • аденоиды (аденоидит),
  • недостаточная влажность воздуха,
  • хронический ринит,
  • искривление носовой перегородки.
    1. При медикаментозном рините двусторонняя заложенность носа сильна настолько, что вынуждает больных вновь и вновь использовать сосудосуживающие капли, не задумываясь о последствиях такого «лечения»3.

Наверх к содержанию

Заложенность носа у детей

Хроническая назальная обструкция у ребенка требует особого внимания родителей, поскольку способна приводить к глобальным последствиям – нарушению роста и развития малыша3:

  1. Назальная обструкция затрудняет прием пищи. Ребенок отказывается от еды, плохо прибавляет в весе, отстает в физическом развитии от своих сверстников.
  2. Хроническое кислородное голодание головного мозга приводит к замедлению психического развития, отставанию в учебе.
  3. Постоянный дискомфорт становится причиной плохого настроения, капризов и слез.
  4. Дыхание через рот нарушает развитие лицевого скелета. Формируется так называемое «аденоидное» лицо: куполообразное верхнее нёбо, неправильный прикус, полуоткрытый рот, апатичное выражение лица и улыбка.
  5. Нарушение движения воздуха по верхним дыхательным путям провоцирует храп и развитие синдрома ночных апноэ, энурез.
  6. Нарушение вентиляции легких может приводить к формированию легочного сердца и развитию сердечной недостаточности.
  7. У младенцев может развиваться синдром усталости дыхательных мышц, приводящий к острой дыхательной недостаточности3.

Наверх к содержанию

Заложенность носа при беременности

Проблемы носового дыхания, связанные с беременностью, обусловлены преимущественно гормональными изменениями. Симптомы обструкции возникают ближе ко второй половине срока, хотя некоторые женщины отмечают их появление в первые месяцы беременности:

  • Изменение соотношения между половыми гормонами эстрогенами и прогестероном в пользу последнего приводит к изменению тонуса гладких мышечных волокон. Это необходимо в первую очередь для расслабления матки и сохранения беременности. Расширение назальных вен – побочный результат действия гормонов, приводящий к отеку слизистой и назальной обструкции.
  • Во время беременности резко увеличивается объем циркулирующей крови и возникает риск возникновения отеков, в том числе в назальной области.
  • Закономерное снижение иммунитета при беременности способствует простудным заболеваниям, сопровождающимся насморком.

Кроме того, нельзя сбрасывать со счетов факторы, не зависящие от беременности.

Наверх к содержанию

Диагностика

Чтобы избавиться от насморка и заложенности носа, нужно установить их причину, иначе лечение не принесет результата, либо он будет кратковременным. Прежде всего, нужно обратиться к врачу, в данном случае к оториноларингологу.

В большинстве случаев диагноз становится очевидным сразу после осмотра полости носа с помощью специального инструмента – передней и задней риноскопии.

Иногда требуются дополнительные исследования:

  • эндоскопия – золотой стандарт диагностики ЛОР-заболеваний у детей и взрослых;
  • рентгенография носоглотки в боковой проекции (позволяет дифференцировать аденоиды от других заболеваний носоглотки у маленьких пациентов);
  • компьютерная томография придаточных пазух (используется для диагностики новообразований);
  • ринофлуометрия – метод, позволяющий количественно оценить степень нарушения носового дыхания;
  • полисомнография (показана для диагностики апноэ во сне);
  • аллергологические тесты (для определения аллергена при аллергическом насморке);
  • консультации других специалистов, например: эндокринолога, аллерголога, хирурга.

После постановки окончательного диагноза врач назначит необходимое лечение.

Наверх к содержанию

Лечение заложенности носа

В зависимости от причин, оно может быть2,3:

  • хирургическим;
  • консервативным (медикаментозным);
  • комбинированным – сочетающим в себе хирургическое вмешательство и лекарственную терапию, например, эндоскопическую операцию и использование лекарственных препаратов.

Хирургическое лечение

Хирургическая коррекция проходимости дыхательных путей требуется в следующих случаях3:

  • нарушение анатомической формы или размеров, например, при каких-то врожденных аномалиях или искривлении носовой перегородки,
  • аденоиды,
  • гипертрофический вариант хронического насморка и разрастание носовых раковин,
  • новообразования (опухоли и полипы),
  • инородные тела.

Никакие медикаментозные средства от заложенности носа не помогут решить проблему, если она кроется в вышеперечисленных заболеваниях. Длительное использование сосудосуживающих капель вызовет привыкание и развитие медикаментозного ринита, который усугубит ситуацию.

Сегодня большинство операций выполняется с помощью эндоскопической техники, поэтому они малотравматичны и не требуют длительной реабилитации.

Медикаментозную терапию врач назначит после хирургического лечения – она поможет устранить послеоперационный дискомфорт и будет способствовать быстрому восстановлению функции носа.

Консервативное лечение

Консервативное лечение начинается с увлажнения воздуха в помещении и влажной уборки, направленной на уменьшение концентрации пыли и аллергенов.

Выбор средств медикаментозной терапии зависит от причины, вызвавшей нарушение:

  • Промывание носовой полости физиологическим раствором показано при ринитах. Температура раствора должна быть близка к температуре тела2.

Физраствор помогает вымыть скопившуюся слизь, содержащую микробы, аллергены и химические раздражители, увлажнить слизистую и уменьшить ее отек.

  • Особое место в списке средств от заложенности носа занимают капли в нос с сосудосуживающим эффектом – деконгестанты3.

Механизм их действия основан на стимуляции особых рецепторов, расположенных в мышечной стенке кровеносных сосудов3. Действуя на рецепторы, деконгестанты вызывают сужение сосудов, сокращают приток крови к слизистой носа и тем самым уменьшают ее отек3. К таким препаратам относится линейка ТИЗИН®.

Для взрослых и детей старше 6 лет созданы препараты: ТИЗИН® Классик на основе ксилометазолина и ТИЗИН® Эксперт, содержащий еще и гиалуроновую кислоту4.

Ксилометазолин вызывает сосудосуживающий эффект, уменьшает отек и облегчает дыхание в течение 5-10 минут4.

Гиалуроновая кислота увлажняет слизистую оболочку, способствует уменьшению сухости в носу4.

Содержащая серебро спираль SILVER TURBO, которой оснащен пульверизатор препаратов ТИЗИН®, не позволяет бактериям проникнуть внутрь флакона. Благодаря этому лекарственный раствор сохраняет стерильность на протяжении всего периода использования.

  • Противоаллергические препараты.

При аллергическом насморке используется ТИЗИН® Алерджи на основе левокабастина гидрохлорида, обладающего антигистаминным действием5. Форма спрея позволяет орошать большую поверхность эпителиального слоя, что обеспечивает действие в течение 5 минут5. Действие препарата может сохраняться до 12 часов5.

  • Антибиотики местного действия при необходимости можно использовать только по назначению врача.

Важно! Затруднение носового дыхания у малышей всегда требует обращения к врачу. Долго лечить заложенность носа в домашних условиях без консультации со специалистом опасно, поскольку у детей часто развиваются осложнения.

Наверх к содержанию

Осложнения

Назальная обструкция способна привести к масштабным последствиям2:

  • хроническому синуситу – воспалению придаточных носовых пазух;
  • частым головным болям;
  • храпу и синдрому ночных апноэ;
  • деформации прикуса и челюстно-лицевой зоны у детей;
  • потере обоняния (оно может не восстановиться);
  • снижению и потере слуха;
  • задержке физического и психического развития у детей, снижению трудоспособности и качества жизни у взрослых;
  • невротическим состояниям и депрессии.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

  1. Крюков, А.И. Синдром назальной обструкции: алгоритм диагностики и терапии у детей и взрослых / А.И. Крюков, Н.Л. Кунельская // Медицинский совет. – 2016 г,№ 6. - С. 8-10.
  2. Пухлик, С.М. Нарушения носового дыхания у детей и современные способы его коррекции / С.М. Пухлик // На допомогу педиатру. - 2012. - № 3 (38). - С. 67-70.
  3. Тихомирова, И.А. Синдром затруднения носового дыхания у детей / И. А. Тихомирова // Педиатрия. - 2008. – Т. 87, № 2. - С. 107-111.
  4. Инструкции по применения препаратов ТИЗИН® Классик и ТИЗИН® Эксперт.
  5. Инструкция по применению препарата ТИЗИН® Алерджи.

Читайте также:

Отек (заложенность) носа

Лечение заложенности носа

Заложенность носа без насморка