Заложенность носа
Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.
Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.
Дата последнего обновления: 30.12.2023 г.
Количество просмотров: 227 734.
Среднее время прочтения: 14 минут.
Содержание:
Заложенность носа, или, как говорят врачи, назальная обструкция, – самая частая жалоба пациентов оториноларингологов. Затруднение дыхания не только вызывает дискомфорт, но и может провоцировать осложнения, ухудшающие состояние здоровья и качество жизни.
Причины заложенности носа
Острая назальная обструкция может быть вызвана самыми разными причинами: физиологическими и патологическими.
1. Физиологические, в принципе, безобидны, нормальное дыхание восстанавливается самостоятельно1.
Отек слизистой оболочки может возникнуть:
при резкой смене температуры воздуха, например, зимой при входе с улицы в теплое помещение;
при чрезмерной сухости воздуха в помещении, когда слизистая пересыхает;
во время физической нагрузки, когда расширяются все поверхностные сосуды;
при повышенной температуре тела из-за быстрого испарения влаги с поверхности слизистой и ее высыхании.
2. Патологические. Насморк и заложенность носа у взрослых и детей чаще всего связаны с острыми респираторными заболеваниями1. На втором месте стоит аллергический ринит, возникающий при внезапном контакте с аллергеном, за ним следует травматический, связанный с вдыханием загрязненного воздуха1.
По сути, любой вид острого ринита (насморка), в той или иной степени сопровождающийся отеком, приводит к заложенности носа и соплям. Сложнее дело обстоит с непроходящим затруднением дыхания.
Хроническая назальная обструкция может быть связана с нижеперечисленной патологией3:
1.Пороки развития – чаще всего они диагностируются у детей.
2.Хронические воспалительные заболевания (ринит, синусит и аденоидит), сопровождающиеся разрастанием (гипертрофией) или истончением (атрофией) слизистой оболочки, включая:
аллергический насморк, вызванный постоянным или сезонным контактом с аллергеном (чаще всего у взрослых)3;
вазомоторный – вызванный расстройством нервной регуляции тонуса кровеносных сосудов;
токсический – связанный с попаданием на слизистую химических раздражителей;
медикаментозный – возникающий при длительном использовании сосудосуживающих капель.
3.Травмы и искривления носовой перегородки (чаще бывают у взрослых).
4.Инородные тела (нередко встречаются у детей).
5.Гипертрофия носоглоточных миндалин – аденоиды (преимущественно детская патология).
6.Различные новообразования: опухоли, полипы.
7.Гормональные нарушения, например, гипотиреоз, или сниженная функция щитовидной железы, приводящая к общим отекам3.
Симптомы
Разнообразие причин накладывает отпечаток на клиническую картину нарушений:
Сопли.
Большинство простудных заболеваний вирусной природы с самого начала своего развития сопровождается затруднением дыхания. Оно облегчается с появлением соплей и к концу простуды восстанавливается само собой.
Чихание.
Чихание, выделение большого количества прозрачной пенистой слизи, сопутствующее покраснение глаз и слезотечение – признаки аллергического ринита. Причем аллергики отмечают сезонное ухудшение состояния во время цветения растений, уборки в доме, при контакте с домашними животными или бытовой химией.
Гнусавый голос.
Нос и его придаточные пазухи выполняют функцию резонатора. Когда они не работают, голос приобретает гнусавый оттенок.
Носовые кровотечения должны насторожить в плане атрофического процесса, опухолей или полипов.
Сухость во рту и першение в горле.
Это закономерный результат дыхания через рот и пересыхания слизистой ротовой полости и глотки.
Неприятный запах изо рта.
На сухой слизистой десен, щек и языка активно размножаются микробы, что может вызывать появление галитоза.
Снижение слуха.
Это результат отека евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку и среднее ухо.
Вне зависимости от причины возникновения, длительное затруднение дыхания приводит к кислородной недостаточности головного мозга и появлению симптомов гипоксии:
бессоннице ночью и сонливости днем;
частым головным болям;
повышенной утомляемости и сниженной переносимости нагрузок;
проблемам с концентрацией внимания и ухудшению памяти.
Нос заложен без насморка
При заложенности носа без насморка, в зависимости от характера обструкции, можно заподозрить следующие заболевания2,3:
1.При постоянной заложенности носа с двух сторон:
аденоидит;
аденоиды;
полипоз;
гипертрофический ринит.
2.При хронической односторонней:
искривление перегородки;
инородное тело;
опухоль или полип.
3.Если закладывает то с одной, то с другой стороны:
вазомоторный;
атрофический ринит.
4.Если закладывает только ночью:
аллергический ринит на перо (пух) и пылевых клещей;
аденоиды (аденоидит);
недостаточная влажность воздуха;
хронический ринит;
искривление носовой перегородки.
5.При медикаментозном рините двусторонняя заложенность носа сильна настолько, что вынуждает больных вновь и вновь использовать сосудосуживающие капли, не задумываясь о последствиях такого «лечения»3.
ТИЗИН® Классик для взрослых
для снятия заложенности носа у взрослых
ТИЗИН® Пантенол
для снятия заложенности носа у взрослых
ТИЗИН® Алерджи
для снятия отека носа при аллергии
Заложенность носа у детей
Хроническая назальная обструкция у ребенка требует особого внимания родителей, поскольку способна приводить к глобальным последствиям – нарушению роста и развития малыша3:
Назальная обструкция затрудняет прием пищи. Ребенок отказывается от еды, плохо прибавляет в весе, отстает в физическом развитии от своих сверстников.
Хроническое кислородное голодание головного мозга приводит к замедлению психического развития, отставанию в учебе.
Постоянный дискомфорт становится причиной плохого настроения, капризов и слез.
Дыхание через рот нарушает развитие лицевого скелета. Формируется так называемое «аденоидное» лицо: куполообразное верхнее нёбо, неправильный прикус, полуоткрытый рот, апатичное выражение лица и улыбка.
Нарушение движения воздуха по верхним дыхательным путям провоцирует храп и развитие синдрома ночных апноэ, энурез.
Нарушение вентиляции легких может приводить к формированию легочного сердца и развитию сердечной недостаточности.
У младенцев может развиваться синдром усталости дыхательных мышц, приводящий к острой дыхательной недостаточности3.
Заложенность носа при беременности
Проблемы носового дыхания, связанные с беременностью, обусловлены преимущественно гормональными изменениями. Симптомы обструкции возникают ближе ко второй половине срока, хотя некоторые женщины отмечают их появление в первые месяцы беременности:
Изменение соотношения между половыми гормонами эстрогенами и прогестероном в пользу последнего приводит к изменению тонуса гладких мышечных волокон. Это необходимо в первую очередь для расслабления матки и сохранения беременности. Расширение назальных вен – побочный результат действия гормонов, приводящий к отеку слизистой и назальной обструкции.
Во время беременности резко увеличивается объем циркулирующей крови и возникает риск возникновения отеков, в том числе в назальной области.
Закономерное снижение иммунитета при беременности способствует простудным заболеваниям, сопровождающимся насморком.
Кроме того, нельзя сбрасывать со счетов факторы, не зависящие от беременности.
Диагностика
Чтобы избавиться от насморка и заложенности носа, нужно установить их причину, иначе лечение не принесет результата, либо его эффект будет кратковременным. Прежде всего, нужно обратиться к врачу, в данном случае к оториноларингологу.
В большинстве случаев диагноз становится очевидным сразу после осмотра полости носа с помощью специального инструмента – передней и задней риноскопии.
Иногда требуются дополнительные исследования:
эндоскопия – золотой стандарт диагностики ЛОР-заболеваний у детей и взрослых;
рентгенография носоглотки в боковой проекции (позволяет дифференцировать аденоиды от других заболеваний носоглотки у маленьких пациентов);
компьютерная томография придаточных пазух (используется для диагностики новообразований);
ринофлуометрия – метод, позволяющий количественно оценить степень нарушения носового дыхания;
полисомнография (показана для диагностики апноэ во сне);
аллергологические тесты (для определения аллергена при аллергическом насморке);
консультации других специалистов, например: эндокринолога, аллерголога, хирурга.
После постановки окончательного диагноза врач назначит необходимое лечение.
Лечение заложенности носа
В зависимости от причин, оно может быть2,3:
хирургическим;
консервативным (медикаментозным);
комбинированным – сочетающим в себе хирургическое вмешательство и лекарственную терапию, например, эндоскопическую операцию и использование лекарственных препаратов.
Хирургическое лечение
Хирургическая коррекция проходимости дыхательных путей требуется в следующих случаях3:
нарушение анатомической формы или размеров, например, при каких-то врожденных аномалиях или искривлении носовой перегородки;
аденоиды;
гипертрофический вариант хронического насморка и разрастание носовых раковин;
новообразования (опухоли и полипы);
инородные тела.
Никакие медикаментозные средства от заложенности носа не помогут решить проблему, если она кроется в вышеперечисленных заболеваниях. Длительное использование сосудосуживающих капель вызовет привыкание и развитие медикаментозного ринита, который усугубит ситуацию.
Сегодня большинство операций выполняется с помощью эндоскопической техники, поэтому они малотравматичны и не требуют длительной реабилитации.
Медикаментозную терапию врач назначит после хирургического лечения – она поможет устранить послеоперационный дискомфорт и будет способствовать быстрому восстановлению функции носа.
Консервативное лечение
Консервативное лечение начинается с увлажнения воздуха в помещении и влажной уборки, направленной на уменьшение концентрации пыли и аллергенов.
Выбор средств медикаментозной терапии зависит от причины, вызвавшей нарушение:
Промывание носовой полости физиологическим раствором показано при ринитах. Температура раствора должна быть близка к температуре тела2.
Физраствор помогает вымыть скопившуюся слизь, содержащую микробы, аллергены и химические раздражители, увлажнить слизистую и уменьшить ее отек.
Особое место в списке средств от заложенности носа занимают капли в нос с сосудосуживающим эффектом – деконгестанты3 .
Механизм их действия основан на стимуляции особых рецепторов, расположенных в мышечной стенке кровеносных сосудов3. Действуя на рецепторы, деконгестанты вызывают сужение сосудов, сокращают приток крови к слизистой носа и тем самым уменьшают ее отек3. К таким препаратам относится линейка ТИЗИН®.
Для взрослых и детей старше 6 лет созданы препараты: ТИЗИН® Классик на основе ксилометазолина и ТИЗИН® Пантенол, содержащий еще и Декспантенол.
Ксилометазолин вызывает сосудосуживающий эффект, уменьшает отек и облегчает дыхание в течение 5-10 минут4.
Содержащая серебро спираль SILVER TURBO, которой оснащен пульверизатор препаратов ТИЗИН®, не позволяет бактериям проникнуть внутрь флакона. Благодаря этому лекарственный раствор сохраняет стерильность на протяжении всего периода использования.
Противоаллергические препараты.
При аллергическом насморке используется ТИЗИН® Алерджи на основе левокабастина гидрохлорида, обладающего антигистаминным действием5. Форма спрея позволяет орошать большую поверхность эпителиального слоя, что обеспечивает действие в течение 5 минут5. Действие препарата может сохраняться до 12 часов5.
Антибиотики местного действия при необходимости можно использовать только по назначению врача.
Важно! Затруднение носового дыхания у малышей всегда требует обращения к врачу. Долго лечить заложенность носа в домашних условиях без консультации со специалистом опасно, поскольку у детей часто развиваются осложнения.
Осложнения
Назальная обструкция способна привести к масштабным последствиям2:
хроническому синуситу – воспалению придаточных носовых пазух;
частым головным болям;
храпу и синдрому ночных апноэ;
деформации прикуса и челюстно-лицевой зоны у детей;
потере обоняния (оно может не восстановиться);
снижению и потере слуха;
задержке физического и психического развития у детей, снижению трудоспособности и качества жизни у взрослых;
невротическим состояниям и депрессии.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Читайте также:
Похожие продукты
Похожие статьи
Средства от насморка для детей
Первая помощь при насморке. Немедикаментозное и лекарственное лечение. Правила применения.