Ринофарингит: простые шаги к быстрому выздоровлению

Ринофарингит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа и глотки¹.

Как возникает ринофарингит

Ринофарингит, как и другие воспалительные заболевания верхних дыхательных путей — аденоидит, тонзиллит, синуситы и пр., чаще всего развивается на фоне острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Этим обусловлена их высокая распространённость с пиковым периодом осенью, зимой и весной². Особенно часто ринофарингит встречается у детей³.

Острые инфекции дыхательных путей почти всегда сопровождаются комбинацией заложенности носа, выделений из него (ринореи), боли в горле и кашля. Из-за разнообразия проявлений этих инфекций медицинская терминология основана на месте локализации воспалительного процесса и его основных проявлений: ринит, риносинусит, фарингит, ларингит, бронхит⁴.

Если при рините (насморке) развивается воспаление слизистой оболочки полости носа, то при ринофарингите патологический процесс распространяется ещё и на область ротоглотки, включая её заднюю стенку^1,2.

Причины развития ринофарингита

Острый ринофарингит у взрослых и детей является одной из форм ОРВИ, возбудителями которых могут стать более 200 видов вирусов⁵. Вирусы, вызывающие ОРВИ, передаются воздушно-капельным путём или через руки, попадая на слизистую носовой полости и глаз⁴.

Наиболее частыми причинами ОРВИ являются^2,4,5:

• примерно в половине случаев — риновирусы;

• коронавирусы;

• реже — вирусы гриппа типа А, вирусы парагриппа, аденовирусы и другие.

Независимо от того, какой возбудитель вызывает ОРВИ (в т. ч. ринофарингит), все эти заболевания схожи по способу передачи, особенностям развития и клиническим проявлениям².

Несмотря на то что первичным возбудителем ринофарингита, как правило, является вирус, воспалительный процесс может осложняться бактериальной инфекцией^2,5.

К дополнительным факторам риска, которые могут усугубить течение болезни и способствовать переходу ринофарингита в хроническую форму, относятся⁵:

• анатомические особенности носоглотки, например искривление носовой перегородки, увеличенные аденоиды;

• длительное воздействие негативных факторов окружающей среды (сухой горячий воздух, пыль и т. д.);

• аллергические заболевания;

• дефицит витамина А;

• различные сопутствующие заболевания.

Симптомы ринофарингита

Инкубационный период при ОРВИ составляет от 1 до 14 суток (чаще от 1 до 5 суток). Заболевание, как правило, начинается с повышения температуры, общей слабости, головной боли, боли в мышцах и суставах².

Из-за того что носоглотка служит одним из основных путей, которые подвергаются воздействию множества потенциальных патогенов, начало вирусной инфекции часто характеризуется болью в носоглотке и горле (у 50% пациентов). Затем развивается ринит с чиханием, ринореей (выделениями из носа) и заложенностью носа⁴.

Для хронического ринофарингита, как правило, нехарактерны системные симптомы (общая слабость, повышение температуры и др). Однако проявляются^1,5:

• рецидивирующее или стойкое воспаление носоглотки;

• заложенность носа;

• ринорея (выделения из носа);

• длительный сухой непродуктивный кашель;

• дискомфорт или боль в горле.

Любые ОРВИ, в том числе и ринофарингит, могут привести к достаточно серьёзным осложнениям. Среди них²:

• острый синусит;

• острый бронхит;

• обострение хронических лёгочных заболеваний, в том числе хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) и бронхиальной астмы;

• пневмония.

Наибольшему риску осложнений подвержены пациенты с ослабленной иммунной системой. К ним относят беременных женщин, людей старше 60 лет, детей младше двух лет, а также тех, кто страдает хроническими заболеваниями лёгких, сердца, почек, диабетом, злокачественными новообразованиями, принимает специфическое лечение и др.^2,4

Лечение ринофарингита

Как правило, ринофарингит, как и другие формы ОРВИ лёгкой степени, лечится амбулаторно. Основное внимание при назначении терапии уделяется облегчению многочисленных симптомов и предотвращению возможных осложнений². Несмотря на кажущуюся привычность заболевания, важно не пренебрегать визитом к врачу. Специалист оценит состояние пациента, определит риски развития осложнений и подберёт соответствующее лечение.

Основу лечения острого ринофарингита составляют^2,5:

• симптоматическая терапия, включающая жаропонижающие и противовоспалительные средства, купирующие болевые ощущения;

• терапия, направленная на восстановление проходимости носовых ходов, в том числе с применением сосудосуживающих средств — деконгестантов.

Клинические рекомендации по лечению ОРВИ, утверждённые Минздравом России, также предписывают всем пациентам, вне зависимости от тяжести течения, придерживаться следующих указаний²:

1. Соблюдение постельного режима.

2. Соблюдение диеты.

В рацион должны входить легко усваиваемые продукты, богатые витаминами: нежирное мясо, рыба, молочные продукты, фрукты, овощи, соки и компоты.

3. Обильное питьё.

Соблюдение водного режима способствует устранению симптомов интоксикации. Рекомендуется пить около 2–3 литров жидкости в сутки. Это могут быть некрепко заваренный чай с молоком, мёдом или вареньем, отвар шиповника, свежеприготовленные фруктовые и ягодные соки, компоты, щелочные минеральные воды. Алкоголь во всех видах следует исключить.

Особое значение при ринофарингите имеет туалет полости носа с применением физиологических растворов для разжижения секрета, удаления слизи и восстановления работы мерцательного эпителия— особых клеток слизистой оболочки полости носа, освобождающих дыхательные пути от пыли, микробов и других частиц². По назначению специалиста для облегчения состояния заложенности носа могут применяться местные сосудосуживающие средства².

Для борьбы с симптомами насморка и заложенности носа врач может рекомендовать препараты из группы топических деконгестантов с действующим веществом ксилометазолина гидрохлорид². Примером таких лекарственных средств являются спреи Тизин® Пантенол и Тизин® Пантенол для детей^6,7.

Ксилометазолина гидрохлорид начинает действовать уже через две минуты после применения. Он способствует сужению сосудов слизистой оболочки полости носа и помогает восстановить проходимость носовых ходов. Это содействует облегчению носового дыхания и устранению заложенности. Действие ксилометазолина гидрохлорида продолжается до 12 часов^6,7.

Вторым активным веществом спреев Тизин^® Пантенол и Тизин^® Пантенол для детей является декспантенол. Он способствует заживлению и восстановлению кожи и слизистых оболочек, помогает уменьшить воспаление^6,7. Спрей Тизин^® Пантенол применяется у взрослых и детей старше 6 лет⁶. У детей в возрасте от 2 до 6 лет применяется Тизин^® Пантенол для детей⁷.