Вазомоторный ринит: почему возникает и как лечить

Нос совсем не дышит! Пожалуй, это самый частый повод обращения к врачу, особенно зимой и в межсезонье, когда взрослые и дети рискуют «подхватить инфекцию». Неудивительно, ведь насморк у детей и взрослых в большинстве случаев связан с простудой^1,3. Но иногда заложенность носа превращается в хроническую проблему, а насморк развивается без участия возбудителей инфекции. Причиной может быть, например, нарушение работы сосудов, питающих слизистую оболочку носа. Такое явление называют «вазомоторный ринит»¹.

В статье рассказываем, почему он возникает, как отличить вазомоторный насморк от аллергического и облегчить его.

Причины

Слово «мотор» означает «приводящий в движение», вазомоторность тоже связана с движением, которое происходит в сосудах. Конечно, сосуды не перемещаются в пространстве, но их мышечная стенка совершает движение: сокращается или расслабляется. Итак, получается, что вазомоторность — это способность сосудов расширяться и переполняться кровью или, наоборот, сужаться и спадаться. В некоторых случаях сосуды полости носа теряют эту способность, неадекватно реагируют на разные факторы и чрезмерно расширяются, вызывая отек и заложенность носа¹.

Считается, что причина вазомоторного ринита — в нарушении работы нервной системы, которая управляет функцией внутренних органов, в том числе сосудами. И при этом виде насморка активнее действует та часть нервной системы, которая отвечает за расширение сосудов². В любом случае обычно удается обнаружить пусковой фактор в развитии вазомоторного ринита. Часто все начинается после банальной простуды, когда после исчезновения основных симптомов заложенность носа продолжает беспокоить².

Заболевание также могут вызвать^1,2:

• табачный дым;

• алкогольные напитки;

• эмоциональный стресс;

• горячая или острая пища;

• применение некоторых лекарств;

• сильные запахи, в том числе и приятный;

• высокое содержание озона во вдыхаемом воздухе;

• резкие колебания температур, например, при возвращении с улицы домой;

• гормональная перестройка организма при беременности, менструации и климаксе.

Вазомоторный ринит наблюдается у лиц, которые длительно (более 10 дней) использовали сосудосуживающие средства для местного применения. Некоторые используют их постоянно, потому что из-за нарушения рекомендаций врача у них сформировалась зависимость. Она легче развивается при использовании сосудосуживающих средств короткого действия, которые приходится закапывать 4-5 раз в день или чаще¹.

Иногда вазомоторный ринит связан реакцией на холодный воздух, причем такой насморк даже называют «аллергией на холод», поскольку, помимо насморка, наблюдается кожная сыпь. Никакой иммунной реакции при этом не происходит, так что этот вид вазомоторного ринита считается ложной аллергией¹.

Стоит иметь в виду, что болезнь иногда развивается на фоне деформированной носовой перегородки. Поврежденная перегородка «обрастает» шипами, которые раздражают слизистую оболочку носа и способствуют рефлекторному насморку¹.

Симптомы

Основной симптом вазомоторного ринита — это заложенность носа. Могут беспокоить не слишком обильные прозрачные выделения и ощущение, что слизь стекает по задней стенке глотки. Иногда на фоне насморка снижается обоняние, появляются головные боли².

Заложенность носа при хроническом вазомоторном рините непостоянная и может появляться то с одной, то с другой стороны, усиливаться в разное время суток. Часто человек отмечает, что нос плохо дышит, когда он лежит на левом или правом боку, а облегчение наступает, когда он переворачивается с «больного» бока на «здоровый»².

Как отличить вазомоторный ринит от аллергического?

Вазомоторный и аллергический риниты очень похожи. И в том, и в другом случае появляются насморк и заложенность носа. Только при аллергии симптомы развиваются из-за иммунной реакции, у нее есть провокатор — аллерген, например пыльца или шерсть домашних животных. Еще при аллергии беспокоят чихание, зуд и щекотания в носу, выделяется обильная прозрачная слизь^2,4. Для вазомоторного ринита чихание и зуд не характерны. Заложенность носа усиливается при колебаниях температуры вдыхаемого воздуха или под влиянием иных факторов, но явной связи с аллергеном установить не удается^2,4.

Отличить аллергический ринит от вазомоторного могут педиатры, терапевты или узкие специалисты — ЛОР-врачи и аллергологи⁴.

Как правильно лечить ринит?

Лечение вазомоторного ринита начинают с устранения провоцирующих факторов. Вполне реально запретить курение дома, отказаться от алкоголя, но трудно избегать холода и исключить из окружающего воздуха все запахи. Поэтому врач может рекомендовать курс медикаментозной терапии. Он включает капли и спреи, содержащие гормональные средства^2,4.

Если же насморк вызван аллергией, можно использовать спрей Тизин® Алерджи. Он показан детям с 6 лет и взрослым. В составе спрея — антигистаминное средство левокабастин. Он прерывает механизм аллергии и помогает облегчать ее симптомы. Тизин® Алерджи готов к действию уже через 5 минут, а эффект от его использования может сохраняться до 12 часов. Препарат можно применять до исчезновения симптомов, ограничений во времени использования нет⁵.

Профилактика вазомоторного ринита

Чтобы не допустить привыкания к средствам от насморка, стоит серьезно отнестись к выбору сосудосуживающих лекарств. Отдавайте предпочтение препаратам продолжительного действия, таким как ксилометазолин. Лучше, чтобы лекарство было в форме спрея, а не капель. Используя капли, вы рискуете закапать больше, чем требуется, а спрей равномерно распыляет фиксированную дозировку на слизистую оболочку⁶.

Спрей Тизин® Классик содержит ксилометазолин и готов к действию через 5 минут после применения. Сосудосуживающий эффект может сохраняться до 10 часов⁷. А в составе Тизин® Пантенол — 2 активных компонента: ксилометазолин и декспантенол. Спрей не содержит консервантов, уменьшает отек носа и одновременно ускоряет заживление его слизистой оболочки⁸. Оба спрея выпускаются в двух вариантах: один — для взрослых и детей с 6 лет, второй — детям от 2 до 6 лет^7,8.

Чтобы не пришлось заниматься лечением вазомоторного ринита, детям и взрослым следует использовать сосудосуживающие средства только так, как рекомендовано в инструкции по их применению и короткими курсами до 5-7 дней^5,7.