Что такое фронтит?

Фронтитом называется воспалительный процесс в слизистой оболочке лобных пазух¹. Лобная пазуха (ее еще называют «фронтальный синус») представляет собой воздушную полость в толще лобной кости, которая связана с носовой полостью тонким извитым каналом — соустьем⁴.

Наша статья посвящена фронтиту, его особенностям и способам лечения.

Виды фронтитов

Болезнь может протекать в острой и хронической форме.

При остром воспалении слизистая оболочка лобной пазухи утолщается в 20-100 раз, а на ней появляются подушкообразные образования, иногда заполняющие весь просвет пазухи¹. «Подушки» сдавливают сосуды слизистой, из-за чего возникает застой крови, а в полости пазухи активно накапливается воспалительная жидкость⁴. В начале болезни она, как правило, прозрачная или с примесью крови — эта катаральная форма фронтитов⁵. Если процесс прогрессирует, то нарушается воздухообмен и отток воспалительной жидкости через лобно-носовой канал, выпот может быстро нагноиться. В этом случае развивается гнойный фронтит^4,5.

Если воспаление продолжается более 1-го месяца, ставят диагноз «хронический фронтит»⁵. Из-за длительного вялотекущего воспалительного процесса в лобной пазухе ее слизистая оболочка уплотняется и разрастается, и в ее просвете могут образовываться полипы или кисты⁴.

Симптомы фронтита

Острое воспаление напоминает простуду, или ОРВИ (острую респираторную вирусную инфекции), при которой на фоне повышенной температуры (до 38-39°С) появляются жалобы на:

• общую слабость;

• недомогание;

• озноб⁵.

Хронический фронтит проявляется по-разному, в зависимости от выраженности и характера воспалительного процесса в лобной пазухе, а также развития осложнений. Для заболевания характерны постоянные или периодические головные боли в области лба различной интенсивности, которые могут усиливаться, если наклонить голову вниз. Довольно типичные симптомы хронической формы — периодически возникающий насморк с выделениями из носа и снижением обоняния⁵.

Причины фронтитов

Обычно фронтиты возникают, если имеется воспаление в полости носа. Под влиянием некоторых факторов возбудители инфекции из носовой полости могут проникнуть по лобно-носовому каналу в лобную пазуху и вызвать ее воспаление. А если воспаляется и сам канал, то это может привести к сужению его просвета и полной закупорке выводных отверстий пазух⁴.

Развитию фронтита способствуют:

• неблагоприятные факторы внешней среды (пыль, вредные вещества на производстве)⁵;

• снижение общего и местного иммунитета⁵;

• наличие очагов хронической инфекции в организме¹⁰;

• нарушение механизма самоочищения дыхательных путей⁵.

У здорового человека действует механизм самоочищения полости носа и синусов — мукоцилиарный клиренс. Он включает свойства самой слизи (mucus — слизь) и работу ресничек слизистой оболочки (cilium — ресничка): слизь задерживает пыль и бактерии, а реснички перемещают слизь по направлению к ноздрям и носоглотке (в обоих случаях бактерии удаляются из полости носа)⁴. Благодаря мукоцилиарному клиренсу инфекция не проникает в околоносовые пазухи^4,5.

Если есть небольшой отек слизистой оболочки или механический фактор, который сужает носовые ходы, то два противолежащих участка слизистой соприкасаются, работа ресничек замедляется или блокируется полностью, а слизь не удаляется — так создаются условия для внедрения инфекции⁵.

Далее поговорим об основных заболеваниях, при которых нарушается мукоцилиарный клиренс.

Простуда

Фронтит может сопутствовать ОРВИ или развиваться как осложнение простуды — из-за присоединения бактерий^2,3.

Особенно часто развитие острых вирусных фронтитов происходит во время гриппа⁴.

 Вирус гриппа целенаправленно нарушает функцию ресничек слизистой оболочки, ухудшая процесс самоочищения. Поэтому при гриппе инфекция может легко попадать в пазухи и вызывать воспаление в них⁴. 

Острый вирусный риносинусит длится не более 10 дней³, в отличие от бактериального, который можно заподозрить, если симптомы простуды — заложенность носа, головная боль, повышенная температура тела — не прекращаются в течение 10 дней или возникают повторно после улучшения самочувствия².

Аллергия

Фронтит может быть следствием аллергического ринита, который так же, как и ринит при простуде, вызывает отек слизистой оболочки носа, нарушая мукоцилиарный клиренс⁴.

При сезонных формах аллергеном (провокатором аллергии) обычно является пыльца цветущих растений, при круглогодичных — компоненты домашней пыли, шерсть животных, пища или лекарственные средства⁵.

Аденоиды

В ротовой части глотки по обе стороны от языка находятся небные миндалины. Они — самые крупные миндалины, но не единственные: есть еще небольшие миндалины в глотке, у корня языка и в области слуховых труб⁴.

Гипертрофированные (увеличенные) миндалины в носовой части глотки называют аденоидами⁴. Аденоиды, увеличиваясь в размерах, могут заполнить всё пространство носоглотки⁵, нарушая носовое дыхание⁴. Разросшаяся ткань служит причиной застойных явлений в слизистой оболочке полости носа и околоносовых пазух⁴, что способствует развитию синуситов⁵.

Искривление носовой перегородки

До 5 лет, как правило, перегородка носа не искривлена. С возрастом из-за неравномерного роста костных и хрящевых отделов носовой перегородки может возникнуть ее отклонение. Так, искривление перегородки носа врачи наблюдают у 95% взрослых мужчин⁴.

При этом человек жалуется на упорные насморки и одностороннее затруднение дыхания. Скопление слизи в одной из половин носа может привести к хроническому воспалению слизистой оболочки околоносовых пазух. А затем в полости носа могут образоваться полипы, которые усугубляют застойные явления и нередко приводят к фронтиту⁴.

Лечение фронтита

Терапия воспалительных процессов в лобных пазухах проводится под строгим контролем врача-оториноларинголога (ЛОР). При фронтитах лечение направлено, прежде всего, на улучшение оттока воспалительной жидкости через лобно-носовой канал и борьбу с инфекцией⁵.

Врач может назначить различные препараты¹:

• противовирусные;

• антибактериальные;

• противоаллергические;

• жаропонижающие;

• противовоспалительные.

Также, в рамках комплексного лечения фронтита у взрослых могут применяться назальные спреи линейки ТИЗИН^®:

• ТИЗИН^® Классик содержит ксилометазолина гидрохлорид — сосудосуживающее вещество, которое уменьшает отечность слизистой оболочки, облегчает заложенность носа, а также улучшает отхождение выделений из носа⁷. Действие ТИЗИН^® Классик может начаться уже через 2 минуты после применения⁷ и может продолжаться до 10 часов¹¹.

• ТИЗИН^® Пантенол содержит не только сосудосуживающий компонент ксилометазолин, но и витамин группы В – декспантенол. Декспантенол превращается в организме в пантотеновую кислоту, которая оказывает восстанавливающее и слабое противовоспалительное действие на слизистую оболочку полости носа⁹.

• А для борьбы с симптомами сезонных и круглогодичных аллергических ринитов у взрослых врач может рекомендовать применение ТИЗИН^® Алерджи. Его действующее вещество — левокабастин — облегчает такие симптомы аллергического ринита, как чихание, зуд в носу и выделения из носовой полости. Препарат может начать действовать через 5 минут после применения и может сохранять активность в течение 12 часов⁸.

На стадии выздоровления всем больным рекомендованы прогулки на свежем воздухе, витаминотерапия и дыхательная гимнастика¹.

При хронических фронтитах нередко используют синус-катетер, который позволяет активно отсасывать содержимое пазух на стороне поражения, промывать их и вводить лекарственные средства (антибиотики, ферменты и др.)⁵.

При осложнениях фронтитов, неэффективности медикаментозных методов лечения и хроническом воспалении с частыми обострениями необходимо проведение операции^5,10. Хирургическое вмешательство позволяет врачу очистить содержимое лобной пазухи вручную, восстановить проходимость канала для облегчения оттока жидкости, а также обеспечить условия для промывания и введения противовоспалительных препаратов непосредственно в пазуху^4,10.

Осложнения фронтитов

Если вы заметили симптомы синуситов, запишитесь на прием к оториноларингологу сразу. Очень важно быстро устранить причину заболевания и приступить к лечению, иначе могут возникнуть осложнения. При хроническом воспалении процесс может перейти на соседние структуры, например, в область глазницы и даже полость черепа⁵.

Профилактика фронтитов

Для профилактики синуситов, прежде всего, следует устранить факторы, нарушающие носовое дыхание — восстановить перегородку носа, удалить аденоиды, заняться лечением аллергии, а главное, не допускать возникновения в организме очагов хронической инфекции¹.

Поскольку фронтит нередко является спутником острых простудных заболеваний³, то профилактические меры должны быть направлены и на предупреждение заражения основными возбудителями ОРВИ, а также их своевременное и полноценное лечение. Обратитесь к врачу для получения подробных рекомендаций и начала эффективной терапии.