Поллиноз, или аллергия на пыльцу: симптомы и лечение

Поллиноз, или пыльцевая аллергия, — одно из самых частых аллергических заболеваний, распространённость которого постоянно растёт. В среднем по России на поллиноз приходится 10–20% всех случаев аллергии, а в некоторых регионах цифра достигает 80%¹.

Почему пыльца вызывает аллергию

Независимо от вида растения, которое спровоцировало реакцию, аллергия на пыльцу развивается по одному и тому же механизму²:

• пыльца попадает на слизистые оболочки носа, глаз, нижних дыхательных путей;

• благодаря факторам проницаемости аллергены проходят сквозь эпителий и вызывают иммунный ответ;

• развивается местная воспалительная реакция;

• проникновение аллергенов в лимфоток и кровоток вовлекает в процесс ткани, не имеющие прямого контакта с пыльцой;

• происходит выброс медиаторов анафилаксии, которые воздействуют на органы-мишени и вызывают отёк, спазм мускулатуры, выделение слизи.

Описанная цепочка реакций протекает очень быстро, в течение 10–20 минут после воздействия аллергена².

Какая пыльца аллергенна

Поллиноз вызывает незначительная часть из пылящих растений. Чтобы провоцировать иммунный ответ, пыльца должна соответствовать ряду критериев¹.

• Обладать антигенными свойствами. Такую особенность имеют некоторые белки, входящие в состав пыльцевых зёрен.

• Быть лёгкой и летучей.

• Иметь небольшой размер. Пыльцевые зёрна диаметром до 35 мкм способны проникнуть в бронхи или даже в альвеолы. Более крупные задерживаются на слизистых оболочках.

• Достигать определённой концентрации в атмосфере. Для развития аллергии в 1 см³ вдыхаемого воздуха должно находиться не менее 10–50 пыльцевых зёрен. Такая высокая концентрация характерна для ветроопыляемых растений. Пыльца, которую переносят насекомые, за редким исключением аллергии не вызывает.

• Принадлежать широко распространённым в данном регионе растениям.

Сезонность поллиноза

Поллиноз часто называют «аллергией на весну», но на самом деле его сезон захватывает три поры года и имеет три выраженных пика. Информация о периодах обострения и наиболее аллергенных растениях сведена в таблицу^3,4.

Причины роста заболеваемости пыльцевой аллергией

С каждым годом в мире регистрируется всё больше случаев поллиноза. Учёные связывают это с несколькими факторами^1,5.

• Увеличение аллергенной нагрузки из-за изменений климата. Глобальное потепление приводит к тому, что тёплых дней становится больше. Удлиняется период пыления, повышается концентрация пыльцы в воздухе.

• Загрязнение окружающей среды. Выбросы вредных веществ повышают риск сезонной аллергии. Так, диоксид серы, оксиды азота, озон и твёрдые частицы могут усиливать чувствительность дыхательных путей к аллергенам. А продукты сгорания дизельного топлива осаждаются на поверхности пыльцевых зёрен и высвобождают белки с повышенной аллергенностью.

• Улучшение условий жизни. Некоторые исследователи считают, что рост числа аллергических заболеваний связан с низкой инфекционной нагрузкой в детстве. Если ребёнок редко болеет, то его иммунитет не тренируется и в результате переключается на аллергический путь. Это предположение называют гигиенической гипотезой. Согласно ей, хорошая гигиена и вакцинопрофилактика при всей своей пользе для здоровья являются факторами риска поллиноза.

Проявления поллиноза

Для пыльцевой аллергии характерно острое начало. Симптомы выражены явно и развиваются быстро в одной из форм или в их сочетании^1,4.

• Аллергический ринит. Проявляется в 95–98% случаев, то есть практически у всех людей с чувствительностью к пыльце. Характеризуется двухсторонней заложенностью носа с обильными водянистыми выделениями, зудом, приступами чихания. Из-за отёка слизистых оболочек носа может снизиться обоняние, появиться головная боль и заложенность в ушах.

• Аллергический конъюнктивит. Имеет почти такую же высокую частоту: 91–95% случаев. Симптомами являются зуд век, покраснение глаз, ощущение инородного тела в глазах.

• Бронхиальная астма. Проявляется в 32–49% случаев и выражается в одышке, кашле, хрипах, тяжести в грудной клетке, повышении риска удушья.

• Пыльцевая интоксикация. Характерна для 17–20% случаев. Признаки: слабость, раздражительность, плохой сон, снижение аппетита и трудоспособности.

• Редкие проявления. К ним относятся кожные (крапивница, дерматит), урогенитальные (вульвовагинит, уретрит, цистит), желудочно-кишечные (тошнота, рвота, расстройства стула, боли в верхней части живота).

Диагностика аллергии на пыльцу

Врач-аллерголог собирает анамнез, опрашивая пациента, и проводит осмотр при помощи эндоскопа и риноскопа. Также может выполняться лабораторная аллергологическая диагностика³:

• кожные пробы;

• определение специфических антител IgE;

• провокационные тесты с аллергенами.

Лечение поллиноза

Предрасположенность к аллергии — врождённое свойство организма, которое не поддаётся коррекции. Поэтому основную роль в лечении играет контроль над симптомами поллиноза при помощи фармакотерапии.

Чаще всего возникает необходимость устранять проявления ринита, который наблюдается в 95–98% случаев пыльцевой аллергии^1,4. Важно получить помощь как можно быстрее, поэтому для борьбы с первыми острыми симптомами целесообразно использовать проверенные средства местного применения, например Тизин^® Пантенол с действующим веществом ксилометазолина гидрохлорид. Действие ксилометазолина может начаться уже через две минуты после применения и продолжиться до 12 часов. Ксилометазолин сужает кровеносные сосуды слизистой оболочки, устраняет заложенность носа, облегчает носовое дыхание. Также действующим веществом препарата является декспантенол, оказывающий регенерирующее и метаболическое действие⁶. Тизин® Пантенол для детей подходит малышам от 2 до 6 лет, Тизин^® Пантенол — взрослым и детям с 6 лет^6,7.

Для продолжительного лечения врачом может быть рекомендован Тизин^® Алерджи, разработанный специально для симптоматической терапии сезонных и круглогодичных аллергических ринитов. Его действующее вещество — левокабастин, являющийся блокатором H1-гистаминовых рецепторов. Благодаря этому свойству левокабастин устраняет все основные симптомы аллергического ринита: выделения из носа, чихание, зуд в носовой полости. Применение препарата Тизин® Алерджи не ограничено по времени, его можно использовать в течение всего сезона аллергии и для терапии круглогодичных аллергических ринитов⁸. Тизин^® Алерджи применяется у взрослых и детей с 6 лет^6,8.

Меры профилактики

Когда начинается сезон аллергии, люди с предрасположенностью к ней должны соблюдать ряд правил³:

• контролировать концентрацию пыльцы в помещении (держать окна и двери закрытыми, пользоваться кондиционером, увлажнителями и очистителями воздуха, пылесосами с функцией влажной уборки);

• ограничивать выход на улицу в солнечную ветреную погоду, когда концентрация пыльцы в воздухе достигает максимума;

• надевать тёмные очки для уменьшения попадания пыльцы на слизистую оболочку глаз;

• по возвращении домой менять одежду, принимать душ;

• промывать полости носа морской водой для удаления аллергена со слизистой;

• отложить выезды на природу;

• не применять фитопрепараты и косметику растительного происхождения, поскольку сезонный поллиноз часто сочетается с аллергией на такие средства;

• по возможности планировать отпуск с выездом в другие климатические зоны на период цветения.

Соблюдение мер профилактики особенно важно для тех, кто находится в зоне риска: беременных, детей, людей с сопутствующими хроническими заболеваниями.