Аллергия на злаковые, сорные, луговые травы

Содержание

Актуальность проблемы

Луговые и полевые провокаторы

Механизм развития аллергии

Возможные симптомы аллергии и их классификации

Советы по контролю симптомов аллергии на пыльцу сорняков

Диагностика и лечение аллергии на пыльцу трав и сорняков

Аллергия на травы — это реакция на пыльцу определённых видов растений. Она вызывает неприятные симптомы: чихание, насморк, зуд и заложенность носа ¹. Аллергия на злаковые, луговые, сорные травы и пыльцу других растений или деревьев может протекать одновременно из-за перекрытия времени цветения ².

Аллергия на злаковые и травы обычно проявляется в тёплый период года — конец весны, всё лето и начало осени. Именно повышенная чувствительность к пыльце трав считается основным фактором развития сезонного аллергического ринита (АР) или поллиноза ³. Пик аллергии из-за трав и злаков приходится на конец июня — июль (рожь, пшеница, тимофеевка луговая, овсяница), август (полынь, лебеда, подорожник, амброзия). Сезонные обострения аллергии на злаки и травы длятся не весь год, а только в период цветения ².

Актуальность проблемы

ВОЗ называет аллергические заболевания «глобальной эпидемией» ⁴. По данным статистики, до 15% жителей России считаются аллергиками [4]. Наиболее частой проблемой является поллиноз, связанный с пылением некоторых видов растений. В разных странах от него страдают от 9,5 до 40,9% населения, чаще всего это молодые люди от 10 до 40 лет. При этом 50% больных поллинозом впервые ощутили его симптомы до 15 лет, а в общей статистике 90% заболели до 30 лет. В 2018 году Министерство здравоохранения России отметило поллиноз у 313,4 тысячи человек — и это только официальная статистика, которая включает выставленные врачом диагнозы ⁴.

По международным данным, аллергическим ринитом страдает примерно 25% детей и 40% взрослых во всём мире ⁵. АР у детей в течение первых пяти лет жизни встречается в 17,2% случаев, при этом в детском возрасте чаще страдают мальчики, а в подростковом возрасте АР начинает преобладать у девушек. Учёные связывают такую распространённость заболевания и столь раннее его начало с глобальной урбанизацией: исследования показывают, что АР более распространён в городских районах по сравнению с сельскими. Глобальное потепление также оказало влияние на заболеваемость: изменения климата продлевают сезон пыления, что может повлиять на возрастающую встречаемость с сезонными аллергенами ⁵.

Таким образом, помимо возрастных факторов, аллергия на пыльцу может быть связана с природными и климатическими особенностями, окружающей средой, экологией.

Луговые и полевые провокаторы

Есть три основных периода пыления растений ⁶:

• Весна, апрель — май. АР чаще связан с пыльцой деревьев — ольхи, орешника, берёзы, дуба, клёна, ясеня и других. Пыльца хвойных деревьев (ель, сосна), которые пылят в мае и июне, редко вызывает аллергию.

• Лето, июнь — июль. Вырастает количество случаев аллергии из-за пыльцы злаковых культур и трав. Самыми аллергенными являются дикорастущие злаки — тимофеевка, луговая овсяница, ежа сборная, пырей, мятлик луговой, костёр, лисохвост, райграс. Культивируемые злаки, такие как рожь, кукуруза и пр., вносят меньший, но ощутимый вклад в развитие АР ⁶.

• Летне-осенний период — август и до конца тёплых дней. В это время обострения связаны с интенсивным пылением сорных трав, таких как полынь, лебеда, подсолнечник, чернобыльник, и в южных регионах — амброзия, конопля, циклахена.

В разных регионах ведущую роль в развитии поллиноза играют разные группы аллергенов: в центральной части России аллергия чаще связана с пыльцой злаковых трав, деревьев и сорных трав. На юге России основные аллергены — это амброзия, полынь, подсолнечник и кукуруза. В Сибири наибольшую сенсибилизацию вызывает пыльца деревьев и злаков ⁶.

Сила клинических проявлений АР зависит от концентрации пыльцы в воздухе. Зачастую для развития симптомов достаточно, чтобы в одном кубическом метре воздуха было всего 20 пыльцевых зёрен. Люди с повышенной реактивностью могут реагировать на гораздо меньшую концентрацию пыльцы ⁶.

Механизм развития аллергии

Сенсибилизация к аллергенам — это процесс, при котором иммунная система организма становится чувствительной к определённым веществам, их и называют аллергенами. На поверхностях слизистых оболочек находятся особые антигенпрезентирующие клетки: они первыми встречают аллергены на своей поверхности и вырабатывают в ответ на эту встречу определённые молекулы. Эти молекулы действуют как ключи, которые активируют клетки иммунной системы (Т-клетки), вызывающие специфический ответ иммунной системы на аллерген. Ответ заключается в том числе в выработке цитокинов, активной работе эозинофилов, тучных клеток и нейтрофилов, образовании антител (IgE), которые производятся в ответ на раздражитель. Они связываются с особыми рецепторами на поверхности клеток иммунной системы — тучных клеток (тканевых базофилов, которые отвечают за регуляцию работы иммунной системы). Активация этих рецепторов и клеток вызывает проявления симптомов аллергической реакции ¹.

Обычно при первой встрече с аллергеном сильного проявления аллергии нет. Однако антитела сохраняются в крови и при повторном контакте с пыльцой сразу запускают эту цепочку биохимических реакций, приводящих к симптомам аллергии, в том числе риниту ¹.

Возможные симптомы аллергии и их классификации

Аллергия на пыльцу сорняков, трав характеризуется назальными и неназальными симптомами ⁵.

• Назальные симптомы: заложенность носа, выделения из носа, чихание и зуд. Они могут длиться несколько часов после контакта с аллергенами. На фоне этих симптомов слизистая оболочка становится
  более чувствительной к аллергенам и другим раздражителям.

• Неназальные симптомы: зуд и покраснение глаз, слезотечение. Также возможны зуд в области нёба, постназальный затёк, кашель.

Аллергия на растения может проявляться и в виде бронхиальной астмы, аллергического конъюнктивита, аллергического дерматита, пищевой аллергии. Более чем у 30% пациентов с АР возникают тяжёлые аллергические симптомы вплоть до опасных состояний — анафилактических реакций, спазма бронхов, отёка гортани, падения артериального давления, развития шока ⁵.

Проявления сезонной аллергии классифицируются в зависимости от выраженности симптомов, их влияния на качество сна, повседневную деятельность, успеваемость в школе и работоспособность ⁵.

• Лёгкие. Пациент не испытывает серьёзных проблем, влияние заболевания на жизнь минимально.

• Умеренные. Проявления связаны с нарушениями привычной жизнедеятельности.

• Тяжёлые. Симптомы существенно ухудшают качество жизни.

В зависимости от длительности проявления симптомов поллиноз может быть ⁵:

• Интермиттирующим. Симптомы беспокоят менее четырёх дней в неделю или менее четырёх недель подряд.

• Постоянным. Симптомы сохраняются более четырёх дней в неделю и более четырёх недель подряд.

Советы по контролю симптомов аллергии на пыльцу сорняков

Лучший способ избежать развития симптомов — исключить взаимодействие с пыльцой. Однако это не всегда возможно. Вот несколько советов, которые помогут уменьшить или предотвратить симптомы ²:

• Следите за уровнем пыльцы на специальных сайтах или в приложениях. Уровни пыльцы достигают м
  аксимальных показателей с восхода солнца до 9 часов утра.

• Старайтесь держать окна закрытыми во время пыления, включайте кондиционер, бризер, используйте специальные сетки.

• Исключите из рациона питания продукты, которые могут усиливать реакцию на пыльцу растений или с которыми есть перекрёстная аллергия на луговые травы, сорные травы и другие растения.

• Не ешьте блюда и не пейте напитки на основе трав и злаков — соусы, квас, пиво, арахис, кукурузу, семечки, горчицу и другие.

• Не используйте косметику на основе трав-аллергенов.

• Планируйте прогулки так, чтобы минимизировать контакт с пыльцой. Избегайте садов, парков — природных зон, где пыльца растений часто присутствует в воздухе. Не ходите по заросшим сорняками участкам, полянкам.

• Надевайте очки и шляпу, используйте одноразовые респираторы или носовые фильтры для защиты от пыльцы на улице, не забудьте регулярно менять или очищать их.

• Промывайте полость носа морской водой после контакта с аллергеном.

• Регулярно делайте влажную уборку, используйте пылесос с HEPA-фильтром.

• Регулярно стирайте верхнюю одежду и постельное бельё горячей водой. Не сушите одежду на улице.

• По возвращении домой снимайте уличные вещи и убирайте их в закрытый шкаф.

Диагностика и лечение аллергии на пыльцу трав и сорняков

На начальном этапе важны жалобы пациента и данные клинического осмотра, при котором подтверждается наличие симптомов аллергии. Далее начинается диагностический поиск, позволяющий дифференцировать сезонную аллергию, поллиноз от аллергической реакции другого происхождения ¹^, ².

Для постановки диагноза используются аллергологические кожные пробы, анализ крови на специфический иммуноглобулин IgE и пр¹.

Лечение аллергического ринита включает ¹^, ² ^,³:

• исключение контакта с аллергеном, промывание носовой полости физиологическим раствором или морской водой;

• антигистаминные (противоаллергические) препараты;

• местную терапию — использование препаратов с действующим веществом левокабастин, например Тизин^® Алерджи, для борьбы с симптомами аллергического ринита ⁷;

• гормональные капли и спреи;

• гипосенсибилизирующую терапию.

Особенности лечения аллергии на растения

Поллиноз не просто вызывает неприятные симптомы и вносит дискомфорт в повседневную жизнь. Иногда (и внезапно) он может протекать очень тяжело, с серьёзными проявлениями. Поэтому крайне важно как можно быстрее обратиться за помощью и использовать лекарственные средства, действующие в течение нескольких минут.

Тизин^® Алерджи и Тизин^® Пантенол — это линейка препаратов, разработанных для борьбы с симптомами аллергического ринита ⁷^,⁸. Одно из главных преимуществ этих препаратов — быстрое действие. Уже через две минуты (Тизин^® Пантенол) и пять минут (Тизин^® Алерджи) после применения действующие вещества препаратов способны снижать симптомы аллергии — ринорею, чихание и зуд ⁷^,⁸. Это особенно полезно при остром проявлении симптомов, когда требуется быстрое облегчение.

Тизин^® Алерджи не содержит деконгестантов, что делает возможным его применение в течение всего сезона аллергии ⁷. Деконгестанты — это препараты, которые помогают сужать кровеносные сосуды и уменьшать отёк слизистой оболочки. Они используются для борьбы с заложенностью носа и улучшения дыхания при насморке и аллергическом рините. Однако из-за наличия побочных эффектов препараты имеют ограничения по времени
применения.

Местное применение спреев позволяет их действующим веществам работать непосредственно на слизистой оболочке носа, что приводит к быстрому облегчению симптомов ⁷^,⁸. При этом оно не отменяет других видов и методов терапии сезонной аллергии на пыльцу растений, назначенных врачом.