Гайморит у детей: симптомы и лечение

Гайморит, или верхнечелюстной синусит, — воспаление слизистой оболочки гайморовой (верхнечелюстной) пазухи, которое в силу детских анатомических особенностей является наиболее распространённым заболеванием околоносовых пазух^1,2.

Причины и факторы риска гайморита у детей

Острые синуситы, в том числе и гайморит, чаще всего возникают на фоне острой респираторной инфекции (ОРИ), при которой практически всегда в той или иной степени воспаляется слизистая оболочка околоносовых пазух — синусов. В 90–98% случаев ОРИ вызывается вирусами, в 2–10% — бактериями, значительно реже — грибками. Наиболее часто острую форму синуситов вызывают риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, коронавирусы, из бактерий — пневмококк и гемофильная палочка¹.

Острый гайморит у детей развивается из-за застоя секрета и нарушенного воздухообмена в одной или обеих гайморовых пазухах, что позволяет бактериям размножаться. Воспалённая слизистая оболочка сильно утолщается, блокируя выходы из пазух. Это нарушает самоочищение, вызывает отёк и создаёт условия для присоединения бактериальной инфекции. Вторичная бактериальная инфекция развивается после перенесённой ОРИ примерно у 5% детей¹.

Факторами риска развития гайморита у детей могут служить сниженный иммунитет, хронический насморк, аденоиды, неблагоприятные условия внешней среды, анатомические особенности строения пазух².

Симптомы гайморита у детей и подростков

Выделяют острую, рецидивирующую и хроническую формы гайморита. Хронический гайморит, как правило, является продолжением острой формы^1,2.

Для острой формы гайморита у детей и подростков характерно появление двух или более симптомов¹:

1. заложенность носа, затруднённое носовое дыхание;

2. выделения из носа;

3. кашель (в дневное или ночное время).

При этом у детей дошкольного возраста проявления общей интоксикации выражены сильнее, чем местные симптомы. Часто у ребёнка наблюдаются отёк щеки и глаза на стороне воспалённой пазухи, боль в этой области и обильные гнойные сопли. У детей старшего возраста могут появляться жалобы на головную боль, чувство тяжести при наклоне и затруднённое носовое дыхание. Боль может локализоваться в зоне поражённой пазухи, но иногда распространяется на половину лица и зубы. Обоняние снижено или отсутствует³.

При хроническом гайморите у детей и подростков часто поражаются обе верхнечелюстные пазухи. Такой вид гайморита называется двухсторонним. У дошкольников вне обострения проявляются умеренная интоксикация, слабость, плохой сон и аппетит. У старших детей могут отмечаться стойкое затруднение носового дыхания, постоянные гнойные сопли, снижение обоняния, кашель и головная боль. При обострении выделения становятся обильными и зловонными, отёк слизистой усиливается, боль распространяется по ветвям тройничного нерва и зависит от степени поражения пазух. Тяжесть болезни связана с длительностью процесса и числом поражённых пазух³.

Диагностика и лечение гайморита у детей

Для точной диагностики болезни не всегда достаточно только сбора анамнеза, осмотра и клинического анализа крови. Нередко врач назначает рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. В некоторых случаях для уточнения состояния пазух может потребоваться диагностическая пункция. При подозрении на хронический гайморит у ребёнка диагноз подтверждают комплексным обследованием с рентгенографическим исследованием или МРТ².

Лечение острого гайморита у детей комплексное. Оно направлено на устранение инфекции и включает местные средства, противовоспалительную терапию, в случае необходимости — приём антибактериальных препаратов. В ходе лечения гайморита у детей важно восстановить нормальный воздухообмен и очищение пазух, предотвратить осложнения и переход болезни в хроническую форму^2,3.

Ксилометазолина гидрохлорид — вещество, которое способствует сужению сосудов слизистой оболочки носа, уменьшает заложенность и восстанавливает нормальное дыхание. Действие может начаться уже через 2 минуты после применения и продлиться до 12 часов^4,5.

Декспантенол — второе активное вещество препаратов Тизин^® Пантенол и Тизин® Пантенол для детей. Это витамин группы B, который помогает восстанавливать кожу и слизистые оболочки. Декспантенол улучшает метаболизм клеток, ускоряет их деление и укрепляет коллагеновые волокна, а также обладает лёгким противовоспалительным действием^4,5.