Хронический ринит: причины, симптомы, лечение

Хронический ринит — воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, которое длится более трёх месяцев в году¹.

Что такое хронический ринит

Риниты — это широкая группа заболеваний, для которых характерно воспаление слизистой оболочки полости носа, а также околоносовых пазух. Среди его проявлений — затруднение носового дыхания, выделение слизи, другие симптомы¹.

В отличие от острой формы заболевания, проявления которой уменьшаются к 5–7-му дню², хронический ринит диагностируется в том случае, если два или более симптома сохраняются не менее 12 недель³.

Хронический ринит вызывает затруднение дыхания через нос, обильные выделения (ринорею), ощущение стекания слизи по задней стенке горла (постназальный затёк), чихание. В дополнение к одному из этих симптомов могут наблюдаться боль или давление в области лица, снижение или потеря обоняния, кашель^3,4. Эти симптомы существенно ухудшают качество жизни и ограничивают социальную активность пациентов³.

Виды хронического ринита

Выделяют несколько форм хронического ринита³:

• инфекционный;

• неинфекционный аллергический;

• неинфекционный неаллергический.

Хронический инфекционный ринит развивается в результате сложного взаимодействия факторов окружающей среды и иммунной системы. Воздействие инфекции (бактерий, вирусов или грибов) при нарушении защитного барьера слизистой оболочки носа и пазух вызывает иммунный ответ, направленный на устранение патогенов. Развивается воспалительный процесс, который обычно проходит после уничтожения инфекции. Однако у некоторых людей развивается хронический катаральный ринит — воспаление приобретает затяжную форму и не излечивается полностью^2,4.

Воспаление слизистой оболочки полости носа при хроническом неинфекционном аллергическом рините развивается вследствие чрезмерной реакции иммунной системы организма на определённые аллергены, такие как пыльца, пыль или шерсть животных. Заболевание имеет форму сезонного или круглогодичного воспаления. При этом аллергический ринит часто протекает на фоне других аллергических патологий, например аллергического конъюнктивита, атопического дерматита, бронхиальной астмы^1,5.

Хронический неинфекционный неаллергический (вазомоторный) ринит, в отличие от аллергического, не связан с иммунной реакцией и белком IgE. Его симптомы вызывают другие факторы, такие как гормональные изменения или раздражители. В зависимости от причин выделяют несколько подтипов: гормональный, пищевой, медикаментозный, профессиональный, психогенный и другие³.

Симптомы хронического ринита

Несмотря на разные причины и механизмы развития, формы хронического ринита имеют схожие проявления. К наиболее частым симптомам относятся^3,5:

• заложенность носа;

• затруднение носового дыхания;

• выделения различного характера, часто слизистые;

• зуд;

• чихание.

Эти признаки могут сопровождаться другими нарушениями, такими как снижение обоняния или образование корок в носу⁵.

Симптомы хронического насморка, особенно при длительном течении, могут осложнять социальное взаимодействие, ухудшать сон и значительно снижать качество жизни. Со временем хронический ринит способен вызвать осложнения, такие как воспаление околоносовых пазух и среднего уха, поэтому важно своевременно обращаться к специалисту для лечения^1,3.

Диагностика и лечение хронического ринита

Диагностика форм хронического ринита затруднена из-за схожести симптомов, а ошибки в диагнозе могут привести к неправильному лечению и осложнениям⁵. Врач обычно опирается на жалобы, анамнез и клиническую картину. В некоторых случаях для уточнения диагноза и исключения других заболеваний требуются лабораторные исследования и компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух¹.

Лечение хронического ринита требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию и нефармакологические методы, с учётом особенностей каждого пациента. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Препараты подбираются в зависимости от формы болезни². Важно также устранить провоцирующие факторы, особенно при аллергическом, медикаментозном и профессиональном ринитах^1,2.

Если врач диагностировал хронический аллергический ринит, он может назначить антигистаминный лекарственный препарат, например спрей Тизин® Алерджи. Его действующим веществом является левокабастин — селективный блокатор Н1-гистаминовых рецепторов с продолжительным действием. Он способен облегчить состояние пациента и уменьшить симптомы аллергического ринита: выделения из носа, чихание, зуд в носовой полости⁶.

По назначению и под контролем врача для уменьшения отёка слизистой оболочки носа при ринитах различных форм могут применяться сосудосуживающие препараты группы деконгестантов. К ним относятся препараты с действующим веществом ксилометазолина гидрохлорид. Так, для пациентов старше 6 лет может использоваться Тизин® Пантенол, а для пациентов с 2 до 6 лет — Тизин® Пантенол для детей^7,8.

Ксилометазолина гидрохлорид начинает действовать уже через 2 минуты после применения, вызывая сужение сосудов в слизистой носа и восстанавливая проходимость носовых путей. Это облегчает дыхание и уменьшает заложенность, при этом эффект сохраняется до 12 часов^7,8.

Вторым действующим веществом спреев Тизин^® Пантенол и Тизин^® Пантенол для детей является декспантенол — производное витамина группы B, которое способствует заживлению и восстановлению слизистых оболочек^7,8.