Сухость в носу

Через нос ежедневно проходит значительный объём воздуха, который очищается, увлажняется и согревается перед тем, как попасть в лёгкие. За эти процессы отвечает слизистая оболочка — тонкий, но важный защитный барьер дыхательной системы¹. Когда она пересыхает, человеку становится дискомфортно, и способность организма сопротивляться вредным воздействиям внешней среды снижается¹.

Функции слизистой оболочки носа

Состояние слизистой оболочки носа напрямую зависит от уровня увлажнённости: только если она не пересушена, полость носа может выполнять свои важнейшие функции¹:

• Дыхание. При вдохе поток воздуха стимулирует слизистую оболочку и запускает дыхательный рефлекс.

• Согревание и увлажнение воздуха. Слизистая оболочка встречает весь вдыхаемый воздух. За его согревание отвечают кровеносные сосуды, а за увлажнение — бокаловидные клетки, выделяющие слизь. При контакте с холодным воздухом носовые ходы сужаются. Это замедляет поток воздуха, позволяя ему лучше прогреться. При вдыхании сухого воздуха активизируется секреция слизи — так организм старается увлажнить проходящий воздух.

• Защита от инфекций. Слизь содержит вещества, которые защищают от болезнетворных микроорганизмов. Для этого в ней есть лизоцим — фермент, разрушающий стенки бактерий; лактоферрин — белок, связывающий железо, необходимое для роста многих бактерий; иммуноглобулины — антитела, распознающие вирусы и бактерии.

• Транспорт. На поверхности слизистой находятся клетки со множеством маленьких ресничек — около 200–300 штук на одну клетку. Эти реснички двигаются с частотой до 200 ударов в минуту. Благодаря их движению слизь с частицами пыли, бактериями и вирусами не проникает дальше в дыхательные пути, а перемещается по направлению к носоглотке. Однако при вдыхании слишком холодного или сухого воздуха ритм ресничек нарушается, и эта функция ослабевает.

Возможные причины сухости в носу

За сутки слизистая полости носа вырабатывает до 1–2 л носового слизистого секрета². Когда эта система нарушается, слизи становится меньше или она меняет своё качество. Именно тогда и возникает ощущение сухости в носу.

Основные причины, по которым это происходит:

• Острые и хронические заболевания. Среди них различные риниты, эндокринные, метаболические, инфекционные, аллергические заболевания².

• Лекарства. Например, длительное использование сосудосуживающих капель может привести к тому, что слизистая начинает сохнуть. То же самое может быть при приёме антигистаминных препаратов, некоторых антидепрессантов и лекарств от давления².

• Последствие операций или травм. Сухость возможна после операций на носовых раковинах или при травмах носа².

• Раздражающие вещества. Это пыль, химические пары, аэрозоли, загрязнённый воздух и табачный дым². Особенно страдают курящие — у них значительно снижается уровень увлажнённости слизистой носа³.

• Возраст. С возрастом количество бокаловидных клеток, вырабатывающих слизь, уменьшается, железы становятся менее активными, и слизистая теряет способность удерживать влагу^2,4.

• Сухой воздух. Зимой или в помещениях с кондиционером/отоплением воздух становится очень сухим².

Жалобы при сухости в носу могут озвучиваться пациентами и проявляться по-разному. Иногда это лишь ощущение стянутости, периодически появляющиеся корочки. Но по мере прогрессирования нарушений на слизистой появляется больше сухих участков, слизь густеет, задерживается, формируются плотные корки². Может появиться зуд, человек начинает ковырять нос — это только усугубляет ситуацию, провоцируя трещины, кровоточивость и хроническое воспаление. В тяжёлых случаях добавляется зловонный запах.

Оценка сухости носа

К сожалению, единой системы оценки сухости слизистой носа пока нет³. Но врачи всё же используют несколько условных категорий⁴:

• Субъективная сухость. Человек может чувствовать дискомфорт, жжение или заложенность в носу, но врач при осмотре ничего не находит.

• Объективная сухость. При осмотре видно, что слизистая стала бледной, истончённой, потеряла блеск.

Чтобы понять, почему возникла сухость, и выбрать правильное лечение, для врача очень важен анамнез². Специалист выясняет, на что человек жалуется, чем болел и болеет, принимает ли лекарства и какие, где работает, проживает.

Из диагностических методов могут быть проведены³:

• риноманометрия, акустическая ринометрия;

• интраназальный адаптированный тест Ширмера.

Помощь при сухости в носу

Учитывая многогранность причин и проявлений, а также высокую роль субъективной оценки жалоб, лечение сухости в носу — задача непростая⁴. Для начала необходимо принять соответствующие меры по коррекции образа жизни:

• Обеспечить увлажнение воздуха в помещении⁴. Особенно важно зимой или летом при работе кондиционера.

• Регулярно проветривать рабочие помещения и жильё^2,4.

• Отказаться от курения⁴. Табак сильно влияет на слизистую носа, делая её более сухой и уязвимой.

• По рекомендации врача промывать нос. Промывание физиологическим раствором или морской водой несколько раз в день помогает убрать корочки, увлажнить слизистую, улучшить дыхание.

Чтобы снизить риск прогрессирования повреждений слизистой и развития необратимых изменений, применяется местное лечение, которое может включать препараты на основе гиалуроновой кислоты, декспантенола для слизистой носа².

При отёке и сопутствующем ему ощущении сухости в носу врач может рекомендовать комбинированный препарат Тизин® Пантенол. В его состав входят два действующих вещества⁵. Ксилометазолин способствует сужению сосудов, уменьшению отёка, устранению заложенности. Действие препарата может начаться через две минуты и продлиться до 12 часов⁵. Декспантенол ускоряет восстановление тканей, улучшает обмен веществ в клетках и способствует заживлению слизистой. Он помогает вернуть ей нормальное состояние после раздражения или воспаления⁵. Препарат применяется при насморке разного происхождения (включая аллергический и вазомоторный ринит), синусите, во время простудных заболеваний, а также после хирургических вмешательств⁵.

Если сухость в носу связана с другим заболеванием, то его необходимо лечить, параллельно стараясь максимально восстановить слизистую носа и её функции².