Микоплазменная пневмония

Микоплазменная пневмония — инфекционное заболевание респираторной системы, при котором развивается воспаление лёгких. Атипичные формы вызываются микроорганизмами Mycoplasma pneumoniae¹. Возникает в случае, если у человека ослаблен иммунитет, в лёгкие попало большое количество бактерий, либо возбудитель очень агрессивен¹.

Актуальность проблемы

В этиологии нетяжёлых форм внебольничной пневмонии микоплазменная пневмония у взрослых занимает особое место. Mycoplasma pneumoniae является одним из основных возбудителей атипичной пневмонии. Патоген способен вызывать как единичные случаи заболевания, так и коллективные вспышки².

Mycoplasma pneumoniae провоцирует инфекции верхних и нижних дыхательных путей у взрослых и детей разного возраста. Особенно часто от неё страдают дети старше пяти лет, молодые люди, пациенты среднего возраста².

Причины развития микоплазменной пневмонии

Патоген передаётся воздушно-капельным путём после непосредственного контакта с инфицированным человеком. В основном подъём заболеваемости отмечается в осенне-зимний период, но возможны отдельные случаи заражения в течение года².

Как правило, внебольничная пневмония развивается примерно у 13% инфицированных пациентов в виде моноинфекции². В отдельных случаях происходит ассоциация с другими возбудителями, среди которых Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae или респираторные вирусы².

Пневмония чаще всего передаётся воздушно-капельным путём. Человек заражается при вдыхании воздуха, содержащего микробы. Меньшую роль играет контактный путь, то есть через предметы — ручки дверей, посуду, полотенце¹.

Пневмонию подразделяют на первичную — она возникает как самостоятельное заболевание, и вторичную — развивается как осложнение на фоне уже имеющегося у пациента заболевания (бронхит, грипп и т. д.).

Также пневмония бывает посттравматической. Она является следствием перенесённых травм грудной клетки¹.

Симптомы микоплазменной пневмонии

Основные проявления болезни связаны с признаками, напоминающими ОРВИ. К симптомам микоплазменной пневмонии относят развитие сильного, приступообразного кашля, повышение температуры тела выше субфебрильных значений, появление лихорадки. Кроме того, отмечаются^1,2:

• головная боль;

• боль в горле и груди;

• слабость во всём теле;

• мышечные боли;

• дрожь и озноб;

• быстрая утомляемость;

• сильное потоотделение ночью и пр.

У пожилых людей эти жалобы часто отсутствуют. Вместо этого появляются сонливость, беспокойство, путаница в мыслях, тошнота и рвота из-за общей интоксикации организма¹.

Течение микоплазменной пневмонии отличается от других бактериальных пневмоний тем, что при ней обычно нет боли в области рёбер, сильного озноба, кашля с кровью². Обычно заболевание протекает не тяжело, не требуя стационарного лечения. Эта форма пневмонии часто протекает легко, поэтому её называют «ходячей пневмонией» — больной может передвигаться и не нуждается в госпитализации. Такое лёгкое течение характерно для людей всех возрастов².

Основные диагностические методы

Диагностика при микоплазменной пневмонии направлена на уточнение диагноза, выявление возбудителя, оценку тяжести заболевания, составление прогноза, выявление осложнений.

Применяются следующие методы^1,3:

1. Лабораторные методы — ПЦР и её модификации, в частности ПЦР в реальном времени (ПЦР-РТ), серологические исследования, выделение культуры микроорганизма.

2. Инструментальные методы — рентгенография лёгких, КТ (компьютерная томография).

Диагноз подтверждается, если у пациента на рентгенограмме видны очаги инфильтрации лёгочной ткани и присутствуют как минимум два клинических признака микоплазменной пневмонии из следующих¹:

• острая лихорадка в начале заболевания с температурой выше 38 градусов;

• кашель с отделяемой мокротой;

• наличие мелкопузырчатых хрипов, бронхиального дыхания;

• лейкоцитоз крови.

Если рентгенологический контроль отсутствует или недоступен, диагноз строят на основе данных эпидемиологического анализа, жалоб и локальных признаков¹.

Согласно клиническим рекомендациям, всем пациентам необходимо проводить общий осмотр, проверку показателей основных жизненных функций¹:

1. ЧДД (частота дыхательных движений);

2. ЧСС (частота сердечных сокращений);

3. АД (артериальное давление);

4. температура тела;

5. исследование грудной клетки.

Для уточнения диагноза и прогноза всем пациентам с внебольничной пневмонией рекомендуется выполнение общего анализа крови с определением основных показателей¹:

• уровня эритроцитов;

• гематокрита;

• лейкоцитов;

• тромбоцитов;

• лейкоцитарной формулы.

Дополнительно к рентгену и КТ проводятся ультразвуковое и электрокардиографическое исследования. Также всем пациентам рекомендуется обзорная рентгенография ОГК в передней и боковых проекциях для подтверждения диагноза, выявления тяжести и возможных осложнений¹.

Современные подходы к лечению и профилактике

Лечение микоплазменной пневмонии включает применение группы медикаментозных средств, среди которых препараты первой линии — антибиотики¹. Средняя продолжительность курса — до 10 дней, однако окончательное решение принимает лечащий врач, контролирующий основные симптомы. Для облегчения состояния пациентов используется симптоматическое лечение¹.

Основная профилактика основана на предупреждении развития респираторных инфекций (укрепление иммунитета, отказ от общения с потенциальными носителями инфекции, тщательная личная гигиена). Средств специфической профилактики микоплазменных пневмоний нет³.