Автор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.
Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.
Содержание:
Симптомы аллергического ринита у детей
Лечение аллергического ринита у детей
Что только ни делают родители, чтобы повысить иммунитет ребенка. Ведь чем более чутко работает иммунная система, тем меньше шансов у возбудителей вызвать болезнь. Но что, если эта система у ребенка чрезмерно чуткая и дает отпор, когда в иммунной реакции нет необходимости?
У гиперчувствительных детей иммунная система реагирует на безвредные для многих вещества, и эта, по сути, неправильная реакция называется аллергией4. Одно из ее проявлений — насморк, так называемый аллергический ринит1. Проблема поистине мирового масштаба, ее выявляют у 40% детей в разных странах мира1, а в пределах России — у 18-38%2. И хотя заболевание не отличается тяжелым течением, но из-за нее малыш может стать беспокойным, плохо спать и с трудом усваивать школьную программу4. Что делать, если у вашего ребенка аллергический ринит? Разберемся в причинах болезни и расскажем, какое лечение может назначить врач.
Причины аллергического ринита
Главный предрасполагающий фактор аллергии— наследственная предрасположенность2. Если у родителей она есть, то в 33-91% случаев у детей будет та же проблема5. Как видите, разброс большой: у кого-то заболевание может не проявиться вовсе. Почему? Давайте рассмотрим, какие факторы могут «пробудить» аллергический ринит у ребенка.
Чрезмерная гигиена
У детей не просто так привычка все тянуть в рот, так они познают мир. При этом в их кишечник попадают разные бактерии — полезные и не очень11. Их встречает иммунная система кишечника, которая с самого рождения знакомится с разными веществами и тренируется отличать вредное от безвредного11. Теперь представим ребенка, который не трогал собаку, не играл в песочнице и ни разу не нюхал цветы5,6. Пыльца, шерсть и даже обычные микробы не попадали в организм, иммунная система с ними не знакома6,11. И именно это мешает иммунитету развиваться правильно, созревать так, чтобы реагировать на вредное воспалением, а на безвредное — никак5,6,11. Согласно «гигиенической гипотезе» повышение уровня гигиены и ограничение контакта со сверстниками приводит к росту аллергических заболеваний2,5,11. Более того, отсутствие некоторых бактерий в кишечнике ребенка повышает риск аллергии в будущем6.
Для родителей может прозвучать странно, но контакт ребенка с микробами до 3 лет, наоборот, помогает предупредить аллергический ринит и другие виды аллергии5.
Нездоровая окружающая среда
За последние 30 лет аллергические заболевания стали встречаться чаще еще и по причине плохой экологии, нездорового питания, постоянных стрессов и других факторов12. Образ жизни горожан в целом способствует проявлению аллергического насморка у ребенка8. Заболевание с большей вероятностью разовьется, если:
воздух в районе проживания сильно загрязнен2;
родители малыша курят2;
в детской комнате повышенная влажность и плесень5;
молодая семья с грудным ребенком недавно переехала в новостройку, где воздух и стены еще насыщены некоторыми токсичными веществами5.
Самолечение антибиотиками
Антибиотики для многих родителей — способ побыстрее «покончить с простудой» или мера профилактики, «на всякий случай»2. Но следствием бездумного применения антибиотиков может стать аллергия6. Причем первые ее симптомы могут появиться спустя несколько месяцев после антибиотикотерапии5, поэтому уловить эту связь трудно.
Контакт с аллергеном
Аллергический ринит у детей возникает после контакта иммунных клеток с аллергеном. Они могут быть разными. Младенцы обычно реагируют на пищу, в частности на белки коровьего молока17. Но чем старше становится ребенок, тем с большим количеством аллергенов он встречается17. Пик заболеваемости аллергическим ринитом приходится на ранний школьный возраст. Чаще болеют мальчики2,4.
У дошколят и школьников аллергический ринит могут спровоцировать2,4,7,9:
пыльца деревьев, злаковых и сорных трав;
шерсть животных;
клещи домашней пыли;
плесень, которая обитает в квартирах;
белки коровьего молока и куриных яиц, рыба, соя, красные или оранжевые фрукты и овощи;
лекарства.
Эти вещества могут попадать на слизистую оболочку носа или в желудочно-кишечный тракт, провоцируя аллергию9.
Симптомы аллергического ринита у детей
Если гиперчувствительность к пыльце деревьев и трав вызывает обострение только в определенное время года, эту форму называют сезонным аллергическим ринитом9. При круглогодичной форме причиной заболевания становятся бытовые аллергены, например клещи домашней пыли, шерсть животных, продукты питания или медикаменты4,5.
Максимум через 30 минут после контакта с аллергеном на слизистой оболочке носа развивается аллергическая реакция. Она похожа на воспалительную, возникающую при простуде, да и симптомы тоже почти неотличимы14.
В любом возрасте у ребенка при аллергическом рините наблюдаются7:
отделяемое из носа — прозрачное, слизистого характера7;
чихание — нередко приступообразное7;
зуд — чувство жжения в носу, иногда сопровождается зудом неба и глотки;
заложенность носа — обычно присоединяется чуть позже, через 4-6 часов4,14, характерны дыхание ртом, сопение, храп, изменение и гнусавость голоса7.
Также при аллергии ребенок может кашлять, плохо спать, капризничать, жаловаться на головную боль или боль в ушах3,4,5.
ТИЗИН® Классик для взрослых
для снятия заложенности носа у взрослых
ТИЗИН® Пантенол
для снятия заложенности носа у взрослых
ТИЗИН® Алерджи
для снятия отека носа при аллергии
Лечение аллергического ринита у детей
Заболевания лечат комплексно, следуя нескольким принципам: как можно меньше контактировать с аллергенами, использовать лекарственные средства, проводить иммунотерапию и научиться жить так, чтобы не провоцировать обострение аллергического ринита у ребенка3,13,15.
Как оградить ребенка от аллергенов?
Это довольно эффективный, но самый труднореализуемый способ лечения аллергического ринита12. При аллергии на шерсть домашних животных или продукты питания полное исключение контакта с ними возможно9,13. Но если заболевание провоцирует пыльца, пыль или плесень, будет сложнее оградить детей от них4.
При аллергии на пыльцу:
В сезон цветения держите закрытыми окна и двери в помещении и автомобиле4.
Пользуйтесь кондиционером дома4.
Ограничьте время пребывания на улице4.
После прогулки ребенку желательно принять душ или ванну4.
При аллергии на плесень:
Регулярно очищайте увлажнители воздуха и вытяжки4.
Используйте фунгициды, которые борются с грибком4.
Поддерживайте уровень влажности дома не менее 50%4.
При аллергии на пыль:
Чем облегчить симптомы аллергического ринита у ребенка?
Основная причина неприятных симптомов — отек и раздражение слизистой оболочки носа, которые, в свою очередь, связаны с расширением сосудов14,15. Чтобы противостоять этому расширению, рекомендуется использовать капли для носа, реже препараты для приема внутрь13,15.
Антигистаминные
Антигистаминные препараты блокируют рецепторы, которые реагируют на гистамин — посредник аллергической реакции. Именно гистамин вызывает зуд в носу, чихание и выделения из носа3,4,7,10.
Антигистаминные препараты выпускаются в виде спреев или капель для закапывания в нос, а также таблеток для приема внутрь3,4,7,8. Спрей Тизин® Алерджи содержит антигистаминное действующее вещество левокабастин. Препарат показан для симптоматического лечения как сезонного, так и круглогодичного аллергического ринита детям старше 6 лет. Тизин® Алерджи уменьшает выделения из носа, чихание и зуд. Эффект после применения спрея наступает уже через 5 минут и продолжается в течение 12 часов. Тизин® Алерджи может применяться до исчезновения симптомов, без ограничений во времени16.
Сосудосуживающие
Уменьшают отек слизистой полости носа и снижают риск развития осложнений насморка — воспаления среднего уха (отита), околоносовых пазух (синусита) или слуховой трубы (евстахиита)2. Применяются коротким курсом — не более 3-5 дней7. Как правило, при аллергии назначаются при выраженной заложенности носа в сочетании с другими препаратами, например с антигистаминными9.
Глюкокортикостероиды
Это препараты на основе гормонов, которые используют только при среднетяжелом и тяжелом течении аллергического ринита4. Их эффективность достигает максимума только через несколько дней при закапывании в нос10. Глюкокортикостероиды системного действия (для приема внутрь) применяются только короткими курсами в случаях крайней необходимости и недостаточной эффективности других лекарств4,7.
Что такое аллергенспецифическая иммунотерапия?
Лечение заключается во введении причинного аллергена в виде препарата под кожу, под язык, иногда в нос, бронхи или просто внутрь18. У детей предпочтителен способ введения под язык, как наиболее безопасный4,18. Постепенно дозу увеличивают, чтобы добиться цели терапии — устойчивости организма к аллергенам4. Длительность иммунотерапии, как правило, составляет 3-5 лет4. Это единственный метод, который не только уменьшает проявления аллергии, но и влияет на иммунную систему и обеспечивает стойкий эффект4.
В любом случае перед началом терапии педиатр назначает лекарства, например антигистаминные препараты, чтобы контролировать симптомы аллергического ринита и не дать ему проявиться4.
В заключение хотим напомнить, что чем раньше вы обратитесь к педиатру, тем лучше. Ранняя диагностика проблемы позволяет ограничиться препаратами местного действия в малых дозировках и избежать нежелательных побочных эффектов, связанных с более мощными препаратами8.
