Герпес в носу

22.06.2026 г.

128

8 минут

Автор, редактор и отоларинголог - Пуголовкина Диана Александровна

При герпесе высыпания могут появиться на любом участке кожи или слизистой, в том числе в носу. Расположение воспаления около носа или внутри него причиняет значительный дискомфорт, не всегда очевидно для диагностики и может принимать тяжёлые формы¹. Разберёмся, как выглядит герпес в носу, чем он опасен и как правильно с ним бороться.

Женщина испытывает дискомфорт в носу из-за герпеса

Что такое герпес в носу

Вирус простого герпеса (ВПГ) относится к числу наиболее распространённых заболеваний в мире¹. После попадания в организм он в течение нескольких дней проявляется локализованной везикулярной сыпью (в виде мелких пузырьков, наполненных прозрачным или мутным содержимым) или язвами².

Выделяют две основные формы вируса: ВПГ-1 и ВПГ-2¹.

ВПГ-2 чаще вызывает поражения гениталий, а ВПГ-1 обычно провоцирует появление герпеса на губах и коже лица². В редких случаях, особенно у людей со слабым иммунитетом, данный вирус может вызывать серьёзные осложнения: воспаление роговицы глаза (кератит), оболочек мозга (менингит) или самого мозга (энцефалит)¹.

Герпес носа (назальный) — одна из клинических форм лицевого герпеса, вызванная преимущественно ВПГ-1². Инфекционный процесс может развиваться на коже спинки носа или внутри носовых ходов. Также известны случаи, когда ткани разрастались в области нижних носовых раковин (гипертрофическое поражение)¹.

У людей с ослабленной иммунной системой поражения носа могут быть очень тяжёлыми и напоминать опасный грибковый синусит ¹.

Изолированные герпетические поражения только на наружной части носа, без вовлечения других участков лица, встречаются редко¹.

Симптомы назального герпеса

У большинства носителей ВПГ-1 болезнь протекает без заметных симптомов. Человек может не подозревать о вирусе и быть источником заражения³. Только у 10–20% заражённых наблюдаются клинические проявления болезни⁴. Инкубационный̆ период после заражения длится от нескольких дней до двух недель⁴. Реакция организма на первичный герпес проявляется интоксикацией, лихорадкой и увеличением лимфатических узлов⁴.

Возможные симптомы, сопровождающие первичный герпес, в том числе локализованный в носу³:

повышение температуры тела (лихорадка);
ощущение ломоты и боли в мышцах и суставах;
головная боль;
увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Женщина испытывает головную боль при герпесе в носу

Рецидивирующая (вторичная) герпетическая инфекция развивается у ранее заражённых лиц. При этом первая инфекция могла протекать в клинически выраженной форме или бессимптомно. Поскольку рецидив возникает на фоне уже существующего специфического иммунитета (циркулирующих противовирусных антител), вторичная инфекция обычно характеризуется менее выраженной общей симптоматикой по сравнению с первичной: имеет меньшую продолжительность и интенсивность проявлений⁴.

Болевой синдром при простом герпесе, как правило, локализован в области герпетических высыпаний. Характер боли может варьироваться — от тупой, ноющей до острой, стреляющей боли. Нередко болезненные ощущения включают чувство жжения, зуда, а также парестезии (покалывание) или дизестезии (искажённое восприятие раздражителей)¹.

Описан случай, когда даже незначительная герпетическая инфекция на кончике носа сопровождалась болью в зоне подглазничного нерва. Этот нерв является ветвью тройничного нерва и отвечает за чувствительность средней части лица¹.

Как заражаются назальным герпесом

Большинство людей инфицируются вирусом простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1) в детстве или молодом возрасте, до 30 лет¹. Болезнь передаётся через слюну при близком контакте (например, поцелуи), а также через общую посуду, косметику или медицинские инструменты. Вирус проникает в организм через микротравмы на коже или слизистых оболочках¹.

После заражения ВПГ-1 размножается в нервных узлах (ганглиях)¹. После острой фазы он попеременно находится то в латентном (спящем), то в активном состоянии.

Вторично вирус может активироваться под воздействием различных факторов³:

Простуда, переохлаждение.
Стресс.
Ультрафиолетовое излучение (солнце, солярий).
Травма лица или стоматологические процедуры.
Снижение иммунитета.

Как протекает герпес в носу: этапы болезни

Развитие герпетического поражения носа, как и других форм расположенного в области рта герпеса, проходит через несколько последовательных стадий:

По степени тяжести заболевание классифицируют на лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую формы⁴.

Герпес в слизистой носа обычно проходит в течение 10–14 дней⁴.

Запись рекомендаций врача по лечению герпеса в носу

Как диагностируют вирус простого герпеса

Назальный герпес является относительно редким заболеванием. При этом дифференциальная диагностика высыпаний на носу должна включать широкий спектр патологий.

Среди инфекционных причин обычно рассматривают¹:

рожистое воспаление;
импетиго;
стафилококковый вестибулит;
ветряную оспу;
опоясывающий лишай;
инфекции, вызванные вирусами простого герпеса и Коксаки (герпангина);
сифилис;
микоплазмоз.

Среди неинфекционных выделяют:

аутоиммунные заболевания, например герпетиформный дерматит;
острый аллергический контактный дерматит.

Врачи могут поставить диагноз по внешним признакам, если проявления клинической картины типичны, после исследования соскоба или ткани под микроскопом с помощью специальных окрашиваний (прямая флуоресценция антител), посева взятого материала. Проводятся также комплексное гистологическое и иммуногистохимическое исследования, прямое рассмотрение вируса под электронным микроскопом².

Антитела к ВПГ широко распространены в популяции здоровых людей, по этой причине анализ крови на антитела к ВПГ часто даёт ложноположительные результаты².

Сложные и нетипичные проявления ВПГ чаще возникают у людей с ослабленной иммунной системой².

Как вылечить герпес в носу

Ключевое значение для благоприятного исхода имеют своевременная диагностика и рационально подобранная терапия. В зависимости от локализации и выраженности, герпес в слизистой носа может наблюдаться специалистом широкой категории или оториноларингологом. Если вирус локализуется в нескольких зонах лица, также может быть показана консультация узкого специалиста — дерматолога, челюстно-лицевого хирурга или офтальмолога².

Терапия герпетической инфекции в полости носа основывается на комплексном подходе. Он подразумевает применение местных и системных противовирусных препаратов, которые подавляют действие вируса³^,⁴. Для купирования дискомфорта и болевых ощущений дополнительно может быть назначено симптоматическое обезболивающее лечение³.

Для наибольшей эффективности терапии применяют сочетание различных методов⁵. Это позволяет купировать острые симптомы и снизить частоту рецидивов. К примеру, пациентам со среднетяжёлым и тяжёлым течением заболевания в лечебную схему включают вакцинацию, цель которой — стимуляция специфического иммунного ответа⁵.

В исключительных случаях, когда во время болезни развиваются такие осложнения, как некроз тканей, может применяться хирургическое вмешательство. Тогда происходит иссечение нежизнеспособных участков ткани².

Максимальная эффективность терапии рецидивирующего герпеса достигается при её начале в продромальной фазе или в первые 48 часов с момента появления клинических признаков³.

Профилактика герпеса

Герпес не излечивается полностью, но можно снизить частоту обострений. Для этого рекомендуется избегать провоцирующих факторов³:

нахождения под активным солнцем;
стрессов, переутомлений;
простудных заболеваний, переохлаждения;
травм носа.

При частых рецидивах врач может назначить ежедневный приём низкой дозы противовирусного препарата для профилактики обострений³.

Все сведения носят ознакомительный характер и не являются руководством к самолечению. Перед применением любого препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с официальной инструкцией производителя.