Этмоидит: причины, симптомы и методы лечения

11.06.2026 г.

117

8 минут

Автор, редактор и отоларинголог - Пуголовкина Диана Александровна

Стойкая боль в глубине переносицы, сопровождающаяся заложенностью носа, отделяемым из носа и потерей обоняния — такие симптомы могут сигнализировать об этмоидите, воспалении слизистой решётчатого лабиринта¹, который формирует верхние отделы носовой полости и граничит с глазницей. В статье рассмотрим причины возникновения этмоидита, основные симптомы, методы лечения и профилактики.

Определение этмоидита и значимость проблемы

Этмоидит, или этмоидальный синусит, — воспалительное заболевание слизистой оболочки пазухи решётчатой кости¹. Сам термин происходит от латинского labyrinthus ethmoidalis, указывая на особое строение решётчатого лабиринта: он состоит из множества сквозных ячеек различной формы и размера². Решётчатая кость формирует верхние носовые ходы и содержит тонкую пластинку с отверстиями для обонятельных нервов, влияющих на дыхание и обоняние. Воспаление может привести к нарушению этих процессов.

Синуситы, в том числе и этмоидит, занимают пятое место среди заболеваний, для лечения которых назначаются антибиотики. Около 15% взрослых людей во всём мире хотя бы раз сталкивались с острым синуситом, а у детей такие проблемы встречаются ещё чаще. В России ежегодно синуситами заболевают около 10 миллионов человек¹.

При этом воспаление может быть как острым, так и хроническим и нередко затрагивает и соседние пазухи — верхнечелюстную, клиновидную или лобную².

Причины возникновения этмоидита и его виды

В большинстве случаев воспаление решётчатого лабиринта при этмоидите и других синуситах развивается на фоне острой респираторной инфекции. Виновниками обычно становятся вирусы¹: риновирусы, коронавирусы и пр. Бактерии встречаются реже — они провоцируют заболевание лишь в 2–10% случаев, среди них чаще всего Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae¹.

Врачи выделяют несколько форм этмоидального синусита в зависимости от того, какие именно ячейки решётчатого лабиринта поражены²:

Передний этмоидит — воспалены передние ячейки решётчатого лабиринта.
Задний этмоидит — поражены задние отделы решётчатых пазух.
Тотальный этмоидит — воспаление охватывает все ячейки решётчатого лабиринта.
Мозаичный этмоидит — частичное, очаговое воспаление с чередованием поражённых и здоровых ячеек.
Изолированное клеточное воспаление — поражена только одна либо несколько отдельных ячеек.

Как показывают исследования, главная причина этмоидита заключается в сложной структуре решётчатого лабиринта, который, являясь центральным звеном дренажной системы околоносовых пазух, способствует быстрому распространению инфекции. Проще говоря, при нарушении нормальной вентиляции и оттока жидкости в клетках кости начинается воспаление. Благодаря этому инфекция легко распространяется и на другие пазухи — чаще на той же стороне, но иногда и на противоположной. Особенности строения носа в целом тоже способствуют такому распространению воспаления².

Отдельного внимания заслуживает полипозная форма этмоидита. Она проявляется как хроническое воспаление, при котором в полости носа неконтролируемо разрастаются полипы. Эти доброкачественные образования способны существенно или даже полностью блокировать носовые ходы, приводить к деформации наружного носа³.

На появление полипозного этмоидита влияют следующие факторы³:

хронические инфекции носоглотки (например, гнойный риносинусит);
аллергические реакции.

Также в развитии полипозного этмоидита могут играть роль анатомические особенности.

Симптомы этмоидита

Основными симптомами синуситов, включая этмоидит, у взрослых являются¹:

заложенность носа и выделения из носа (слизистые или гнойные);
ощущение давления в области переносицы и лба;
головная боль;
снижение обоняния и пр.

У детей к этим признакам этмоидита (как и других синуситов) добавляется ночной кашель¹.

Хроническая форма болезни характеризуется длительным течением с периодическими обострениями симптомов¹.

Полипозный этмоидит может привести к полному нарушению носового дыхания из-за разросшихся полипов, заполняющих носовую полость³.

Диагностика этмоидита

Диагностика острого синусита, в том числе и этмоидального, начинается с осмотра ЛОР-врача и сбора анамнеза — расспроса о жалобах и развитии болезни. Для уточнения диагноза врач проводит риноэндоскопию носовой полости, что позволяет визуально оценить отёк слизистой оболочки и обнаружить наличие полипов либо гнойного отделяемого¹.

Применяется также компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа¹. КТ даёт подробное изображение решётчатых и других пазух, помогая определить распространённость воспалительного процесса и увидеть, затронуты ли соседние пазухи.

Лечение этмоидита

Подход к лечению этмоидита у взрослых зависит от формы заболевания (острой или хронической) и наличия осложнений.

При остром воспалении решётчатого лабиринта основная цель терапии — устранить инфекцию и восстановить дренаж пазух.

Для этого применяются следующие меры¹:

Промывания носовой полости физиологическими (изотоническими) или гипертоническими солевыми растворами. Такие орошения уменьшают отёк слизистой и улучшают отток слизи из пазух. Курс промываний обычно ограничивается 5–7 днями, чтобы не пересушивать слизистую.
Короткий курс назальных деконгестантов (сосудосуживающих капель или спреев) для снятия отёка слизистой.
Топические глюкокортикостероиды (стероидные спреи в нос). Эти препараты помогают уменьшить воспаление в пазухах.

Для уменьшения выраженного отёка слизистой оболочки носа при этмоидите по назначению врача могут применяться назальные спреи линейки Тизин^®: Тизин^® Классик и Тизин^® Пантенол. Основное действующее вещество препаратов — ксилометазолин, способствующий сужению сосудов в слизистой носа, уменьшению отёка и выделения слизи⁴^,⁵. В Тизин^® Пантенол дополнительно входит декспантенол, который оказывает регенерирующее, метаболическое и слабое противовоспалительное действие⁵.

Оба препарата применяются у взрослых и детей старше 6 лет⁴^,⁵, а для малышей с 2 до 6 лет выпускаются специальные формы: Тизин^® Классик для детей⁶ и Тизин^® Пантенол для детей⁷.

В лечении хронического этмоидита лечебную тактику дополняет консервативная терапия². Специалист может назначить комплекс медикаментов, включающий антибиотики, при необходимости — противогрибковые средства. Выбор антибиотика или антимикотика проводится с учётом чувствительности выявленного возбудителя инфекции.

Женщина лежит в постели во время болезни

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения либо при развитии осложнений этмоидита прибегают к инвазивным методам:

Пункция и промывание поражённой пазухи (прокол стенки пазухи с удалением гноя и промыванием антисептическим раствором)¹.
Установка синус-катетера для длительного дренажа пазухи¹. Катетер обеспечивает постоянный отток скопившегося секрета из воспалённых ячеек и улучшает воздухообмен в пазухе, что ускоряет выздоровление.
Эндоназальная хирургия (эндоскопическая операция через носовые ходы) — применяется при тяжёлых осложнениях или частых рецидивах заболевания, особенно при полипозном этмоидите, для удаления полипов и восстановления нормальной анатомии пазух³.

Профилактика этмоидального синусита

Для снижения риска развития острых синуситов, в том числе этмоидита, рекомендуется придерживаться мер, направленных на укрепление иммунитета и устранение местных факторов риска¹.