Постназальный затёк: причины и лечение

02.06.2026 г.

118

9 минут

Автор, редактор и отоларинголог - Пуголовкина Диана Александровна

Постназальный затёк часто встречается в практике отоларингологов. Это состояние может развиваться на фоне воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, других заболеваний или патологий¹.

Коробка с бумажными салфетками на розовом фоне

Что такое постназальный затёк

Постназальный затёк, или постназальный синдром (ПНС), — это состояние, при котором слизь скапливается в глубоких отделах носовой полости и стекает по задней стенке глотки, вызывая неприятные ощущения. Эта патология относится к частым причинам визита к оториноларингологу¹.

По данным некоторых исследований, около 1% от всех обращений в поликлинику в течение года связано с жалобами на стекание слизи по задней стенке глотки. Среди пациентов с заболеваниями носа и околоносовых пазух признаки этого состояния выявляются примерно у каждого десятого¹.

Механизм развития постназального затёка

Слизистые железы носа и глотки постоянно вырабатывают слизь — в среднем от одного до двух литров в сутки. В норме она увлажняет и очищает носовую полость, задерживает и выводит вдыхаемые частицы, а также участвует в защите от инфекций².

Обычно слизь незаметно стекает в горло, смешиваясь со слюной и проглатываясь без дискомфорта. Однако при её избыточном образовании или изменении свойств, например густоты и вязкости, возникает ощущение скопления и стекания по задней стенке глотки, что и лежит в основе постназального затёка².

Стекающий секрет раздражает кашлевые рецепторы, а возникающее при этом воспаление слизистой задней стенки носоглотки и гортани делает их ещё более чувствительными к любым раздражителям. В результате пациенты описывают ощущение постоянного стекания слизи в горло, жалуются на необходимость часто откашливаться, скопление выделений в носовой полости и носоглотке, першение и навязчивый кашель. При этом кашель обычно сухой, но из-за попадания назальной слизи в дыхательные пути он воспринимается больными как влажный и продуктивный³.

Постназальный затёк, как самостоятельно, так и в сочетании с другими заболеваниями, является одной из наиболее распространённых причин хронического кашля — примерно в 54% случаев¹.

Причины постназального затёка

Постназальный затёк может развиваться по разным причинам. Чаще всего он является проявлением заболеваний ЛОР-органов. Эти патологии ухудшают вентиляцию носовых пазух, нарушают работу механизма самоочищения слизистой оболочки и приводят к застою слизи¹.

Ещё одним частым фактором развития постназального затёка являются аллергические реакции, при которых развивается аллергический ринит, и тогда говорят об аллергическом постназальном затёке¹^,².

Среди других причин постназального затёка у взрослых¹^,²:

синусит,
полипозный риносинусит,
курение и воздействие химических факторов,
воздействие холодного или сухого воздуха,
резкие перепады погоды,
употребление острой пищи и пр.

Нарушение анатомии носовой перегородки, например её искривление, также может мешать нормальному оттоку слизи и провоцировать симптомы. Состояние может возникать во время беременности, при приёме некоторых лекарств (в том числе гормональных контрацептивов и средств для снижения давления), с возрастом, а также на фоне хронической кислотной рефлюксной болезни (ГЭРБ)².

У детей среди других причин постназального затёка отмечают также иммунодефицит, полипозный риносинусит и другие патологические состояния¹.

Симптомы постназального затёка

Постназальный затёк может вызывать раздражение и болезненность в горле, а также отёк миндалин и окружающих тканей, что нередко сопровождается ощущением комка в задней части глотки².

Женщина кашляет и держится за горло при постназальном затёке

Для него характерны²:

чувство стекания слизи,
частое сглатывание,
охриплость или булькающие звуки при разговоре,
потребность постоянно прочищать горло,
неприятный запах изо рта.

Кашель при этом состоянии обычно усиливается ночью. Попадание избыточной слизи в желудок способно провоцировать тошноту или рвоту, а при закупорке евстахиевых труб возможно развитие воспаления среднего уха ².

Диагностика постназального затёка

Если постназальный затёк сопровождается повышением температуры, появлением свистящего дыхания и выделением слизи с неприятным запахом, важно незамедлительно обратиться к врачу. В таких случаях причиной болезненного состояния может быть бактериальная инфекция, требующая лечения антибиотиками².

Не всегда можно установить причину постназального затёка. В этом случае говорят о первичном, или идиопатическом, синдроме. Если состояние вызвано анатомической патологией или заболеванием — это так называемый вторичный синдром³.

Диагностика постназального затёка обычно включает осмотр ушей, носа и горла. Для более детального исследования врач может провести назальную эндоскопию — осмотр внутренних структур носа и глотки с помощью тонкой камеры на гибком зонде. В некоторых случаях дополнительно назначают рентгенографию для уточнения состояния околоносовых пазух и выявления возможных нарушений дренажа слизи².

Лечение постназального затёка

Постназальный затёк сложно устранить полностью, поэтому терапия направлена на устранение основной причины и облегчение симптомов². Кроме того, для успешного лечения важно устранить или компенсировать факторы, которые могут поддерживать длительное течение постназального затёка. К ним относят курение, чрезмерное употребление алкоголя, частые стрессовые ситуации, воздействие вредных профессиональных факторов, заболевания желудочно-кишечного тракта (особенно гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь), патологии нижних дыхательных путей, а также эндокринные и метаболические расстройства³.

Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей

При простуде или гриппе рекомендуется пить тёплые жидкости, например бульон или чай, а также поддерживать достаточное потребление воды, что помогает разжижать избыток слизи и избежать обезвоживания².

Чашка горячего чая с лимоном, имбирем и мятой

Аллергия

Если затёк вызван аллергической реакцией, в первую очередь необходимо устранить контакт с аллергенами. Для облегчения симптомов применяют деконгестанты, антигистаминные препараты, в отдельных случаях — пероральные стероиды. Дополнительно может использоваться аллерген-специфическая иммунотерапия в виде инъекций или капель под язык².

Одним из препаратов, который врач может назначить пациентам старше 6 лет при отсутствии противопоказаний, является назальный спрей Тизин^® Алерджи с действующим веществом левокабастина гидрохлорид. Левокабастин начинает действовать примерно через 5 минут после применения, а его эффект может сохраняться до 12 часов. Препарат помогает уменьшить выделения из носа, снять заложенность, чихание и зуд в носовой полости. Спрей можно использовать до полного исчезновения симптомов без ограничения по продолжительности⁴.

Искривлённая носовая перегородка

Если искривлённая носовая перегородка мешает прохождению воздуха по дыхательным путям и препятствует оттоку слизи, она также может стать причиной постназального затёка. В таком случае по рекомендации врача может потребоваться септопластика — хирургическое выпрямление перегородки².

Бактериальная инфекция

В тех случаях, когда причиной избыточной секреции слизи является бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики, назальные спреи, деконгестанты и промывание полости носа солевыми растворами. В случае хронического синусита возможно проведение хирургического вмешательства².

Одним из деконгестантов, которые врач может назначить при синуситах, ринитах и других заболеваниях для уменьшения отёка слизистой оболочки носа и восстановления носового дыхания, является ксилометазолин. Он способствует сужению сосудов слизистой оболочки, восстановлению проходимости носовых ходов и облегчению дыхания — действие препарата сохраняется до 12 часов. В назальном спрее Тизин^® Пантенол ксилометазолин объединён с ещё одним действующим веществом — декспантенолом, который участвует в обменных процессах, стимулирует заживление слизистых и оказывает мягкое противовоспалительное действие⁵.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

При постназальном затёке на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни рекомендуется питаться дробно, прекратить приём напитков и пищи минимум за три часа до сна, спать на подушке высотой около 15–20 сантиметров, снизить избыточный вес, исключить из рациона кофеин, алкоголь, некоторые продукты, а также по назначению врача применять ингибиторы протонной помпы².

Профилактика постназального затёка

В домашних условиях можно предпринять некоторые меры, которые помогают уменьшить выраженность постназального затёка и способствуют нормализации оттока слизи².

При аллергии важно максимально ограничить контакт с аллергенами. Для этого иногда рекомендуется приём противоаллергических препаратов ежедневно, особенно если аллергия вызвана сезонными причинами. Важную роль играет поддержание чистоты в доме: регулярная уборка, использование защитных чехлов для подушек и матрасов, которые препятствуют накоплению пылевых клещей, а также своевременная замена фильтров в системе вентиляции или кондиционирования. Если приходится проводить время на улице, полезно принимать душ по возвращении, чтобы смыть пыльцу и другие раздражающие частицы с кожи и волос².

Кроме того, важно увеличить потребление воды, чтобы разжижать выделения, и по возможности избегать напитков с кофеином и мочегонных средств. Полезны промывания носа солевыми растворами, которые уменьшают густоту выделений, и солевые назальные спреи для дополнительного увлажнения слизистой².