Ингаляции при насморке: польза или вред

Ингаляции для лечения простуды и насморка не рекомендуют ни российские¹, ни зарубежные специалисты. Разбираемся, почему не стоит делать ингаляции и что предпринять, если заложен нос.

Почему при насморке трудно дышать

Возбудители ОРВИ, такие как вирусы гриппа, коронавирусы, риновирусы и другие, используют для проникновения в организм и первичного распространения верхние дыхательные пути, в том числе слизистую оболочку носа¹. Симптомы заболевания, включая насморк, появляются через 2–7 дней после заражения².

Течение назофарингита — воспаления слизистой носоглотки — сопровождается отёком, выделениями, ощущением заложенности носа, а также жжением, покалыванием, сухостью. У детей отделяемая слизь может стекать по задней стенке глотки и вызывать кашель^1,2. Температура тела у заболевших может быть нормальной или субфебрильной (от 37,1 до 38,0 °C) и обычно держится 2–3 дня. Больные выделяют максимальное количество вируса на третьи сутки с момента заражения и продолжают быть его источником до двух недель².

При дыхании воздух, попадающий в нос, испытывает сопротивление со стороны его структур — это называется резистентностью. Во время воспаления работа слизистой нарушается из-за её отёка, перестаёт работать механизм самоочищения и снижается отток слизи из полости носа в носоглотку. Это влияет на прохождение воздуха через нос. В условиях нарушенной аэродинамики в носовой полости образуются участки слизистой с изменённой иммунологической активностью. В них происходит увеличение клеточной инфильтрации (процесс скопления в тканях клеточных элементов, несвойственных для данной области), что дополнительно влияет на аэродинамику в носу. При остром воспалении в процессе выздоровления инфильтрация уходит, а при хроническом процессе происходит иммунологическая перестройка и появляется гипертрофия слизистой².

Можно ли делать ингаляции при насморке: мнение врачей

Специалисты Союза педиатров России, которые разработали клинические рекомендации по лечению ОРВИ у детей, не рекомендуют паровые и аэрозольные ингаляции — они не показали результата в исследованиях¹.

Врачи анализируют применение популярных безрецептурных лекарств и народных средств для ингаляций и приходят к выводу, что их эффективность при таком использовании не более чем миф^3,4.

Описывая применение одного из таких препаратов, специалисты отмечают³:

• В инструкции к средству ингаляционный путь введения не предусмотрен.

• Затруднение носового дыхания и боль в горле чаще всего встречаются на фоне ОРВИ, однако не доказано, что описываемый препарат имеет противовирусную активность при ингаляционном введении.

• Для лечения назофарингитов рекомендуется форма препарата для местного применения, а не с помощью ингалятора.

Не стоит делать ингаляции с помощью небулайзера и народной смеси для лечения простуды из воды, соли, соды и йода. Раньше подобный раствор применяли для полоскания горла, но исследований эффективности и безопасности такого метода никогда не проводилось. Кроме того, применение таких средств не предусмотрено в аппаратах для создания мелкодисперсных аэрозолей³.

Ингаляции одновременно несколькими лекарственными средствами, в том числе теми, которые для этой процедуры не предназначены, не имеют доказанной эффективности, а главное, могут быть небезопасны. В качестве примера можно привести ингаляции с растворами местных антисептиков, соли, соды, глюкокортикостероидов, отварами трав, маслами. Чтобы такие препараты можно было использовать для ингаляций, должны быть проведены клинические испытания, дающие право производителю записать в инструкции, что возможен ингаляционный путь введения⁴.

Помогают ли ингаляции паром при насморке: что говорят учёные

В теории горячий пар может помочь отвести застоявшуюся слизь в носу, а тепло — уничтожить вирусы, как это происходит «в пробирке». Учёные оценили, является ли ринотермия — ингаляция горячим паром — эффективной при насморке у взрослых. Они сравнили результаты из шести научных статей по выраженности симптомов простуды, длительности выделения вирусов и носового сопротивления — показателя заложенности носа⁵.

Тяжесть простуды учёные изучали на основе заложенности, чихания и выделений из носа — их оценивали по четырёхбалльной шкале. Они учитывали число участников исследований, которым не помогло лечение с помощью ринотермии. Также смотрели, у скольких пациентов происходило уменьшение количества выделений, снижение носового сопротивления, измеренного с помощью прибора риноманографа, и обнаруживались вирусы в смывах из носа⁵.

При ингаляциях горячим паром ухудшения течения заболевания не было, но в двух статьях сообщалось о сохранении симптомов и только в трёх — об улучшении. Количество пациентов, которым не помогла терапия, и обнаружение вируса не отличались между контрольной группой и участниками, использовавшими ринотермию, то есть ингаляции горячим паром при насморке были не эффективнее, чем вдыхание обычного воздуха комнатной температуры⁵.

Все обнаруженные статьи по теме ринотермии были старше двух десятилетий, а новых исследований (завершённых или продолжающихся), учёные не нашли. Группы участников в этих экспериментах были небольшими, в общей сложности исследовано 387 человек⁵. Получается, надёжных доказательств, что тёплые паровые ингаляции помогали бы при насморке, нет.

Ингаляция от насморка и заложенности носа: делать или нет

Доказательств того, что ингаляции эффективны для лечения насморка и простуды, нет. Российские и зарубежные специалисты — члены Союза педиатров России и эксперты Всемирной организации здравоохранения — не рекомендуют делать их ни детям, ни взрослым¹.

Более того, при использовании ингаляций могут возникнуть такие проблемы⁵:

• раздражение носа и губ,

• головокружение,

• повышение заложенности носа,

• дискомфорт от маски прибора,

• ожоги слизистой оболочки.

Для лечения насморка лучше всего обратиться к врачу.

Вместо ингаляций он порекомендует препараты с доказанной эффективностью:

• Сосудосуживающие препараты (деконгестанты) коротким курсом не более пяти дней. Они могут облегчить ощущение заложенности носа¹. Назальный спрей Тизин^® Классик в качестве действующего вещества содержит ксилометазолина гидрохлорид, который относится к группе деконгестантов и способствует сужению кровеносных сосудов слизистой носовой полости, помогая снизить отёк, воспаление и повышенное выделение слизи. Исследования показали, что это вещество может подавлять активность риновируса человека⁶. Спрей Тизин^® Пантенол в дополнение к ксилометазолину имеет в составе декспантенол, который оказывает заживляющее действие для кожи и слизистых⁷.

• Средства для промывания носа, которые помогают удалить слизь и восстановить работу мерцательного эпителия¹. Их рекомендуют применять через 10–15 минут после сосудосуживающих препаратов².

Лучше всего препараты против насморка действуют при соблюдении порядка их использования и комплексном подходе к лечению. Если улучшения состояния не происходит, а течение заболевания затягивается, необходима повторная консультация врача для изменения схемы терапии².

Также во время ОРВИ рекомендуют проводить профилактические процедуры, направленные на ограничение распространения вируса. К ним относятся тщательное мытьё рук, поверхностей в окружении заболевшего и влажная уборка¹.