Зелёные сопли у взрослого

Насморк — симптом целого ряда заболеваний, с которыми в течение жизни может столкнуться любой человек. Цвет и консистенция отделяемой назальной слизи (соплей) важны для диагностики самой болезни и её стадии.

В норме назальная слизь выделяется слизистой оболочкой носа и носовых пазух постоянно. Она выполняет защитную функцию с самого первого вдоха, который совершает человек. Вместе со слизью выводятся чужеродные частицы, бактерии, химические вещества¹. В обычных условиях её количество незаметно. Однако при наличии патологий слизи становится больше, могут меняться цвет и качество отделяемого.

Как начинается зелёный насморк

Возникновение соплей и приобретение ими зелёного оттенка обусловлены следующими факторами:

• Работа слизистой оболочки носа. Назальная слизь связывает и выводит оседающие на ней чужеродные частицы, содержащиеся в воздухе. Таким образом, она является постоянно обновляющимся фильтром¹. При повышении нагрузки на слизистую оболочку (загрязнение воздуха, вирусы или бактериальная инфекция) продукция слизи увеличивается, и начинается насморк.

• Состав назальной слизи. Муцины придают слизи вязкость, иммуноглобулины и интерфероны — противовирусные свойства, лизоцим, лактоферрин и фибронектин помогают бороться с бактериями¹. Если начался насморк — состав, цвет и консистенция назальной слизи меняются в зависимости от стадии заболевания.

• Развитие острого ринита². Специалисты выделяют три стадии развития насморка. Первая стадия длится от нескольких часов до 1–2 суток, проявляется сухостью, жжением, щекотанием в носу и носоглотке, может повыситься температура. На второй стадии отекают носовые раковины, появляются серозные и серозно-слизистые выделения из носа. Третья стадия наступает на 4–5-й день от начала заболевания и характеризуется слизисто-гнойными густыми выделениями жёлто-зеленоватого цвета².

Зелёный цвет и густую консистенцию отделяемая слизисто-гнойная назальная слизь приобретает из-за примесей: форменных элементов крови, лимфоцитов, отторгнутого эпителия². Зелёные сопли без температуры и боли в области околоносовых пазух — признак последней стадии острого ринита, который чаще всего завершается самостоятельно за несколько дней или недель². Если насморк не проходит длительно, повышается температура, есть болезненность в области околоносовых пазух, то требуется срочно выяснить причину, чтобы избежать осложнений.

Возможные причины зелёных соплей

Зелёные сопли могут не прекратиться через неделю после начала заболевания, если они появились по следующим причинам:

• Вирусный острый ринит. Острый инфекционный ринит чаще всего бывает одним из проявлений ОРВИ и проходит самопроизвольно примерно через неделю-две.

• Острый бактериальный синусит. В 0,5–2% случаев вирусной инфекции присоединяется бактериальная, и насморк продолжается^3,4. Эти ситуации требуют назначения антибактериальных препаратов.

• Хронический риносинусит — это состояние, которое длится не менее 12 недель, несмотря на проводимое лечение, и сопровождается как минимум двумя из перечисленных симптомов — заложенность носа, отделяемое из носа (может быть зелёного цвета), стекание слизи по задней стенке глотки, боль или давящие ощущения в области околоносовых пазух.

Чем опасны зелёные сопли

Вязкость назального секрета на третьей стадии ринита может привести к застою слизи в околоносовых пазухах и развитию острого синусита, который длится до 12 недель⁴. В заблокированных слизью пазухах создаются оптимальные условия для развития бактериальных инфекций⁴, которые могут распространиться и на другие ЛОР-органы.

Острый синусит протекает в лёгкой, среднетяжёлой или тяжёлой форме, сопровождаясь зелёными соплями. При переходе в тяжёлую форму опасен глазными и внутричерепными осложнениями. Он также способен вызвать общую интоксикацию организма⁴. Тяжёлая форма синусита приводит к необходимости хирургического вмешательства и лечения в стационарных условиях.

Чем лечить зелёные сопли

Затяжные зелёные сопли сказываются на качестве жизни пациента. Лечение требуется комплексное, с использованием следующих средств по назначению врача:

• Местные сосудосуживающие препараты. Включены в клинические рекомендации по лечению ОРВИ⁵ и острого синусита⁴ в составе комплексной терапии. Помогают снять отёчность слизистой и облегчить дыхание.

• Промывание полости носа средствами на основе морской воды. Это гигиеническая процедура, позволяющая интенсивно очищать полость носа от слизи.

• Противовоспалительные препараты. Снимают отёк, болевые ощущения, сокращают выделения из носа. Могут назначаться глюкокортикостероиды местного применения⁴ или нестероидные противовоспалительные средства в системной форме⁴.

• Антибактериальные препараты. Назначаются при наличии симптомов бактериального синусита. Диагноз основывается на клинических данных, может понадобиться рентгенография или КТ околоносовых пазух, общий анализ крови.

• Хирургические методы. Могут потребоваться при аденоидах², синуситах⁴ и хроническом рините². Направлены на восстановление нормального носового дыхания и нормализацию оттока слизи. При хроническом рините, вызванном искривлением носовой перегородки, также применяют хирургическое вмешательство, чтобы устранить причину заболевания².

Следует помнить, что зелёные сопли только один из симптомов. Необходимо вовремя и активно лечить основное заболевание, чтобы избежать тяжёлых осложнений. Своевременное обращение к врачу сокращает срок лечения и позволяет проводить его амбулаторно.