Бытовая аллергия (бытовые аллергены)

Бытовая аллергия развивается при контакте с аллергенами, которые постоянно присутствуют в жилых помещениях и накапливаются в пыли, обивке мягкой мебели и воздухе.

Почему развивается бытовая аллергия

Бытовая аллергия развивается, когда иммунная система начинает чрезмерно реагировать на вещества, с которыми человек контактирует в жилом помещении ежедневно. Их главный источник — многокомпонентная домашняя пыль, в состав которой могут входить самые различные частицы. Они и выступают в роли бытовых аллергенов¹.

Эти вещества сами по себе безвредны, но иммунная система людей, которые обладают определённой чувствительностью, воспринимает их как угрозу. При повторном контакте с аллергенами организм запускает защитную реакцию, которая включает выработку специальных химических соединений — антител¹.

В свою очередь антитела запускают воспалительный ответ, который направлен на уничтожение вредного фактора и устранение его из организма. Регулярный контакт с аллергеном поддерживает эту реакцию и способствует усилению симптомов. Сама реакция может носить острый или хронический характер¹.

Что может стать источником бытовых аллергенов

Источниками бытовых аллергенов могут стать^1,2:

• домашняя пыль;

• различные животные (главным образом кошки, собаки, грызуны);

• насекомые (в первую очередь клещи и тараканы);

• растения;

• грибы (плесень).

Домашняя пыль

Одним из главных источников бытовых аллергенов является домашняя пыль. Её состав зависит от многочисленных факторов — места проживания, климатического пояса, особенностей быта, наличия животных в доме и др. Компонентами пыли могут быть волокна, плесневые и дрожжевые грибы, бактерии, чешуйки кожи человека и животных, частицы тел и личинок домашних насекомых, химические соединения и др.¹.

Клещ домашней пыли

Основным аллергеном домашней пыли являются белки, содержащиеся в отходах жизнедеятельности и телах пылевых клещей¹.

Аллергию вызывают белки, которые находятся в пищеварительном тракте клеща и выделяются вместе с экскрементами, а также белки, входящие в состав шкурки личинок и слюны. Кроме того, в колониях клещей часто встречаются различные виды грибов и бактерий, которые тоже могут вызывать аллергическую реакцию¹.

У людей с сенсибилизацией (повышенной чувствительностью) к пылевому клещу развиваются и перекрёстные аллергические реакции, в частности на морепродукты — креветки, крабы, омары, раки и др. Это связано с тем, что в состав панцирей морских ракообразных входят те же белки, которые содержатся в экскрементах и панцире пироглифид¹.

Домашние животные

Кошки и собаки — один из ведущих источников бытовых аллергенов. Высокая распространённость домашних животных приводит к тому, что их аллергены встречаются практически повсюду¹.

Основная аллергенная активность связана с белками, которые находятся в перхоти и выделениях животных (слюна, моча и т. п.). Они устойчивы и долгое время способны сохраняться в окружающей среде. Эти белки очень малы, поэтому легко разносятся с воздухом и оседают на волосах и одежде. Так аллергены животных способны переноситься в места, где самих животных нет: школы, детские сады, больницы, офисы¹.

В домах с животными концентрация аллергенов кошки или собаки, переносимых по воздуху, может быть крайне высокой — до 100 раз выше, чем воздействие аллергенов клещей. Реакции возможны в разных ситуациях, в том числе при прямом контакте, через кожу, при укусах, при вдыхании воздуха. Кроме того, аллергия на кошку или собаку резко повышает вероятность сенсибилизации к аллергенам других млекопитающих (например, лошадям или мышам), и более половины пациентов оказываются чувствительны сразу к нескольким видам животных¹.

Плесень

Плесень, дрожжи и другие микроскопические грибы наряду с пылевыми клещами относятся к основным аллергенным компонентам домашней пыли. Аллергенными считаются споры, мицелий (грибные нити) и продукты жизнедеятельности более 300 видов грибов. Дополнительная опасность грибов заключается в том, что они могут заражать дыхательные пути человека¹.

Кроме того, в организм человека плесневые грибы могут попадать с пищей: заплесневелыми хлебом, сыром, фруктами и овощами¹.

Тараканы

Аллергенные белки обнаруживаются в слюне, экскрементах и бытовых частицах, связанных с двумя самыми распространёнными видами этих насекомых — рыжим и американским тараканами².

Как проявляется бытовая аллергия

Чаще этот вид аллергии проявляется как круглогодичный, реже — как сезонный аллергический ринит. Основным фактором развития круглогодичного аллергического ринита являются аллергены пылевого клеща, а также аллергены кошки, собаки, грибковые аллергены¹.

Для аллергического ринита характерны заложенность носа с дыханием через рот, сопением, храпом и изменением голоса, водянистые выделения из носа (ринорея), а также чихание. Типичен зуд в носу (реже — чувство жжения), который может сочетаться с зудом нёба и глотки. Иногда зуд приводит к характерному жесту «аллергический салют» — постоянному движению ладонью снизу вверх по кончику носа. На более поздних стадиях возможно снижение обоняния³.

Кроме того, при аллергическом рините могут появиться слабость, недомогание, раздражительность, головная боль, повышенная утомляемость и трудности с концентрацией внимания. Нередко нарушается сон и снижается настроение³.

Аллергия на домашних животных, пылевые аллергены, пух и перо, бытовую химию может приводить к развитию хронического круглогодичного аллергического конъюнктивита. Для этого заболевания характерны жжение, зуд век, ощущение песка в глазах, воспаление конъюнктивы⁴.

Кожная реакция развивается при контакте с плесенью, животными, осевшей пылью, чистящими средствами или предметами, где накапливаются аллергены, и проявляется зудящими высыпаниями по типу крапивницы, локального дерматита или обострения атопического дерматита¹.

Практически все бытовые аллергены могут спровоцировать развитие или ухудшение течения бронхиальной астмы. Для этого заболевания на фоне контакта с аллергенами характерны приступы кашля, затруднённое или свистящее дыхание, чувство стеснения в груди. Эти и другие симптомы астмы проявляются ночью или утром и проходят после лечения или спонтанно⁵.

Как диагностировать бытовую аллергию

Диагностика бытовой аллергии включает сбор анамнеза, в том числе уточнение потенциальных аллергенов в жилом помещении, изучение симптомов, осмотр слизистой носа. При необходимости врач может назначить лабораторные анализы¹.

Чтобы установить аллерген, вызывающий патологическую реакцию, проводят аллергенспецифическую диагностику. Это обследование многоэтапное, для него используют специальные методы in vivo (на организме) и in vitro (в лаборатории)¹.

Одним из самых надёжных способов выявления сенсибилизации, который широко применяют во всём мире, являются кожные пробы. Метод заключается в нанесении малого количества аллергенов под кожу пациента и оценке реакции¹.

Как лечить бытовую аллергию

Лечение бытовой аллергии зависит от её проявлений и основного аллергического заболевания. Кроме специального лечения, назначаемого при бронхиальной астме, атопическом дерматите, конъюнктивитах, как правило, терапия бытовой аллергии включает следующие меры^3,4:

• минимизация контакта с аллергенами (элиминационная терапия);

• применение антигистаминных препаратов последнего поколения без седативного эффекта;

• применение назальных кортикостероидов;

• применение деконгестантов (сосудосуживающих препаратов) коротким курсом;

• промывание носовой полости солевыми растворами для удаления скопившихся на слизистой аллергенов.

Современным деконгестантом является Тизин^® Пантенол. В его состав входят два действующих вещества. Это ксилометазолина гидрохлорид и декспантенол: первый способствует уменьшению отёчности и заложенности носа, второй — заживлению и восстановлению слизистой. Препарат выпускается в форме назального спрея⁶.

Для использования при длительном сохранении симптомов врач может предложить средство без сосудосуживающего компонента. Таким препаратом является назальный спрей Тизин^® Алерджи. Его действующее вещество — левокабастин, блокирующий действие гистамина и помогающий уменьшить проявления аллергического ринита⁷.

Профилактика бытовой аллергии направлена на максимальное устранение аллергенов из жилых помещений и минимизацию контакта с ними пациента^2,3,5.