Зелёные сопли у ребёнка

Зелёный оттенок носовой слизи при ОРВИ может указывать как на естественное завершение болезни, так и на бактериальное осложнение. Важно всегда внимательно наблюдать за динамикой симптома, чтобы при необходимости своевременно принять меры и предотвратить возможные неприятные последствия¹.

Возможные причины зелёных соплей у ребёнка

Острый риносинусит

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают одно из ведущих мест среди детских болезней и обычно сопровождаются острым ринитом. Наибольшая заболеваемость отмечается среди детей 2–4 лет¹.

В течении острого ринита выделяют три последовательные стадии¹:

1. Сухая стадия (продолжительность от нескольких часов до двух дней). Характеризуется гиперемией и сухостью слизистой, ощущением жжения, чиханием, симптомами интоксикации.

2. Стадия серозных выделений (2–3 дня). Появляются обильные водянистые сопли, выражен отёк слизистой с назальной обструкцией. У детей в данный период появляется слабость, снижается активность. Они становятся капризными, плохо едят и спят из-за головной и ушной боли. У новорождённых из-за невозможности дышать носом могут отмечаться ночные апноэ.

3. Стадия слизисто-гнойных выделений (с 3–5-го дня заболевания). Секрет становится более вязким, приобретает желто-зелёный или бурый оттенок за счёт слущенного эпителия, лейкоцитов и муцина. При этом состояние ребёнка улучшается: уменьшается отёк, восстанавливается носовое дыхание.

Выздоровление обычно наступает на 7–10-й день болезни. Период выздоровления зависит от возраста и иммунитета. К примеру, дети первых месяцев жизни болеют ринитом реже благодаря защитным факторам грудного молока и ограниченному кругу контактов. Однако у них болезнь часто протекает тяжелее из-за анатомо-физиологических особенностей. Это также создаёт предпосылки для развития осложнений: острого среднего отита, назофарингита, тубоотита, ларинготрахеита¹.

Острый ринит гонококковой или сифилитической этиологии у новорождённых

Возникает при заражении от матери в процессе родоразрешения. Клиническая картина проявляется на 2–3-и сутки жизни. У ребёнка поднимается температура, из носа появляются гнойные выделения желто-зелёного цвета².

Хронический катаральный ринит

Болезнь характеризуется гиперемией и отёком слизистой носа².

Основные симптомы²:

• затруднение дыхания через нос (усиливается при переохлаждениях);

• слизистые или слизисто-гнойные выделения;

• односторонняя заложенность в положении лёжа (нижняя ноздря закладывается сильнее из-за притока крови к кавернозным сплетениям);

• ухудшение обоняния (гипосмия);

• риск воспаления слизистой слуховой трубы (тубоотит).

Хронический гипертрофический ринит

Форма насморка, при которой слизистая носа значительно утолщается (иногда за счёт разрастания костных структур). Чаще всего страдают нижние отделы носовых ходов, что приводит к постоянной заложенности носа, не проходящей после сосудосуживающих капель. Характерные проявления²:

• слизистые, редко — слизисто-гнойные выделения из носовых ходов;

• головные боли;

• ощущение сухости в ротовой полости и горле;

• снижение или потеря обонятельной и вкусовой чувствительности;

• изменение тембра голоса (гнусавость) вследствие нарушения носового резонанса;

• при гипертрофии задних отделов раковин возможно развитие тубоотита, при сдавлении носослёзного канала — слезотечения.

Отличия ринитов, сопровождающихся слизисто-гнойными выделениями²

Воспалительные заболевания пазух

Слизисто-гнойные выделения из носа служат характерным признаком ряда воспалительных заболеваний околоносовых пазух, которые развиваются на фоне осложнения вирусной или бактериальной инфекции².

Острое и хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи

Для острого гайморита характерны болевые ощущения в подглазничной области и скулах, выделения гнойного секрета из носовых ходов, повышение температуры тела и ухудшение обонятельной функции².

Хроническая форма гайморита характеризуется стойкими структурными изменениями слизистой оболочки: утолщением, формированием полипозных образований и кист. Клинически это проявляется постоянной затруднённостью носового дыхания, эпизодическими болевыми ощущениями и стойким снижением обоняния².

Острое и хроническое воспаление лобной пазухи

Острый фронтит проявляется выраженным болевым синдромом в области лба (интенсивность нарастает при наклонах головы). Типичными признаками также являются гнойные выделения, затруднение носового дыхания и симптомы общей интоксикации, включая лихорадку и выраженную слабость².

Хронический фронтит приводит к стойкому утолщению слизистой оболочки, образованию на ней кист и полипов. Основные проявления — постоянное ощущение давления и тяжести в лобной области, стойкое нарушение носового дыхания².

Острый и хронический этмоидит

Острый этмоидит диагностируется при воспалении слизистой решётчатой пазухи (этмоидального синуса). Основные симптомы включают сильную боль в области переносицы и корня носа, выраженную заложенность носовых ходов и обильные гнойные выделения².

Хронический этмоидит представляется разрастанием слизистой оболочки с образованием полипов, что приводит к стойкому затруднению носового дыхания. В отличие от острой формы, болевой синдром менее выражен, но сохраняется постоянный дискомфорт в области переносицы².

Как вылечить зелёные сопли у ребёнка

Диагностика основывается на сборе анамнеза, данных объективного осмотра с использованием пальпации и перкуссии зон проекций околоносовых пазух, передней и задней риноскопии, фарингоскопии³.

Из лабораторных методов наибольшую диагностическую значимость имеет клинический анализ крови³.

Среди неинвазивных инструментальных методов исследования наиболее эффективны³:

• рентгенография околоносовых пазух;

• компьютерная томография придаточных пазух носа;

• эндоскопическая риноскопия;

• определение микрофлоры.

Лечение подбирается в зависимости от установленной причины появления и типа отделяемого. Врач может назначить промывание полости носа гигиеническими средствами на основе морской воды, противовоспалительные, антибактериальные препараты³. При осложнениях ринитов может быть показано хирургическое лечение².

Для уменьшения отёка, приводящего к блокированию носовых ходов, и обеспечения адекватного дренажа отделяемого из полости носа и околоносовых пазух могут быть назначены деконгестанты³. К таким препаратам относится Тизин^®.

Для детей в линейке Тизин^® представлены два препарата. Тизин® Классик для детей содержит действующее вещество ксилометазолин, способствующее уменьшению отёка⁴. В состав препарата Тизин® Пантенол для детей, помимо ксилометазолина, входит декспантенол. Это действующее вещество оказывает регенерирующее, метаболическое и слабое противовоспалительное действие⁵.

Профилактика зелёных соплей

Профилактика зелёных выделений из носа включает комплекс мероприятий:

• Укрепление детского иммунитета — сбалансированное питание, богатое витаминами и микронутриентами, регулярные прогулки на свежем воздухе.

• Закаливание и физическая активность.

• Для грудничков и маленьких детей — регулярная гигиена носа, возможно применение солевого раствора с последующим бережным удалением слизи¹.

• Своевременное лечение насморка.

• В сезон ОРВИ — отказ от контактов с болеющими людьми.

Если насморк не проходит дольше 10 дней и сопровождается дополнительными симптомами, необходимо обратиться к врачу для предотвращения осложнений.