Затяжной насморк у ребёнка

31.08.2026 г.

143

8 минут

Автор, редактор и отоларинголог - Пуголовкина Диана Александровна

Затяжной ринит (насморк) — одна из актуальных проблем в педиатрии. Разбираемся, почему он возникает и как его лечить.

Когда насморк затягивается

Ринит часто воспринимается как обычный спутник респираторной инфекции. Но иногда насморк у ребёнка долго не проходит, и это становится поводом для более внимательного отношения к ситуации.

Мальчик лежит в постели с насморком и вытирает нос салфеткой

Острый ринит в большинстве случаев длится от 7 до 10 дней¹. Если симптомы сохраняются более 10–14 дней, речь уже идёт о затянувшемся течении¹. Это сигнализирует о том, что организм, вероятно, не смог самостоятельно справиться с инфекцией, присоединились осложнения или же изначально причина насморка была другой².

Фенотипы ринита: что это и какими они бывают

Для успешного решения проблемы затяжного насморка у ребёнка важно понимать, что ринит — это не одно заболевание, а целая группа состояний с разными причинами. Чтобы в них разобраться, врачи используют понятие «фенотип ринита». Это уникальное сочетание симптомов, особенностей течения и признаков, характерных для конкретного случая³.

Выделяют несколько ключевых причин затяжного насморка у детей.

Ринит на фоне инфекций⁴. У заболевших дополнительно наблюдаются повышение температуры тела, головная боль, слабость, из местных проявлений — заложенность, сухость или зуд в носу и носоглотке, чихание, заложенность ушей, обильные выделения из носа — от слизистых, прозрачных до густых гнойных, желтовато-зелёных³.
Аллергический ринит³. Проявляется заложенностью носа, водянистыми выделениями, приступообразным чиханием и зудом в полости носа, приводящим к характерному жесту — «аллергическому салюту», который выражается в потирании кончика носа движением руки снизу вверх³^,⁵.
Ринит на фоне аденоидных разрастаний³. Жалобы — ночной и утренний продуктивный кашель из-за стекания слизи по задней стенке глотки (постназальный синдром), стойкая заложенность носа с дыханием через рот, сухостью во рту и гнусавостью голоса, храп во сне, беспокойный сон и дневная сонливость, снижение слуха, повторяющиеся отиты или экссудативный средний отит³.
Вазомоторный ринит³. В этом случае нарушается тонус сосудов слизистой оболочки носа, но причина — не в аллергии или инфекции. Спровоцировать такую реакцию может резкая смена температуры или влажности, сильные запахи. Главный симптом — заложенность носа и прозрачные выделения, которые могут усиливаться в определённых условиях³.
Гормональный ринит³. Неинфекционное состояние, развивающееся из-за дисбаланса определённых гормонов, например, при гипотиреозе. Проявляется длительной заложенностью носа и насморком с образованием очень густой, вязкой слизи, что повышает риск вторичной бактериальной инфекции. У подростков в пубертатном периоде на фоне гормональной перестройки также могут наблюдаться сухость слизистой носа, образование корок, чувство жжения, выделение густой слизи, ухудшение обоняния и носовые кровотечения, часто на фоне общей слабости и головных болей³.

Мама проверяет температуру у ребёнка при болезни

Как врачи диагностируют затяжной ринит

Поставить точный диагноз и исключить возможные осложнения при затяжном насморке у ребёнка можно после правильной диагностики, на которой строится этиотропное (влияющее на причины) и/или патогенетическое (направленное на механизмы ринита) лечение.

Для дифференциальной диагностики причин ринита и оценки состояния пазух могут применяться следующие методы²:

При аллергическом рините для подтверждения диагноза, выявления значимых аллергенов, корректировки образа жизни и решения вопроса о назначении аллерген-специфической иммунотерапии может назначаться проведение кожных аллергопроб⁵.

Что важно при лечении затяжного насморка у ребёнка

Главной задачей лечения любого ринита является восстановление носового дыхания и уменьшение симптомов заложенности.

Принципы лечения затяжного ринита у ребёнка

Как и чем лечить непроходящий насморк у ребёнка, решает врач. Терапия зависит от фенотипа заболевания и возраста ребёнка. Чтобы избавиться от хронического ринита, помимо назначенного врачом лечения, необходимо²:

Поддерживать оптимальный микроклимат: регулярно проветривать и увлажнять помещение, где находится ребёнок. Рекомендуемая влажность — 40–60%.
Обеспечить достаточный питьевой режим, особенно при повышенной температуре.
Не заставлять есть при отсутствии аппетита.
Ежедневно очищать носовые ходы от скопившегося секрета.
Применять сосудосуживающие капли (деконгестанты) по рекомендации врача. Обычно курс не должен превышать 5–7 дней.

Девочка пьёт воду из прозрачного стакана за столом

В терапии ринита, как острого, так и затяжного, сопровождающегося стойкой заложенностью носа и затруднённым дыханием, для облегчения симптомов врач может рассмотреть препараты линейки Тизин^®.

Для детей в возрасте от 2 до 6 лет может быть назначен Тизин^® Пантенол для детей с действующими веществами ксилометазолина гидрохлорид и декспантенол⁶. Ксилометазолина гидрохлорид способствует сужению сосудов слизистой оболочки носа, уменьшению отёка и заложенности, восстановлению проходимости носовых ходов и облегчению дыхания⁶. Действие препарата может начаться в течение 2 минут и продолжаться до 12 часов. Декспантенол — витамин группы В, производное пантотеновой кислоты. Он способствует стимуляции регенерации клеток слизистой оболочки, помогая её восстановлению и заживлению на фоне длительного воспаления, оказывает противовоспалительное действие⁶.

При лечении аллергического ринита базовым и патогенетическим методом является элиминация аллергенов (снижение контакта с ними). Это использование воздушных фильтров, правильный уход за ними и своевременная замена, регулярная влажная уборка, исключение контакта с животными и создание гипоаллергенного быта. Важную роль также играет промывание носа изотоническими солевыми растворами. Эта процедура помогает механически удалить аллергены со слизистой, увлажнить её и поддержать защитную функцию⁵. В период ремиссии возможно проведение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Этот метод лечения может не только снизить выраженность всех симптомов в будущем, но и уменьшить потребность в регулярных лекарствах⁵.

Для борьбы с симптомами аллергического ринита у детей старше 6 лет может применяться Тизин^® Алерджи с действующим веществом левокабастин, которое является блокатором H₁-гистаминовых рецепторов. Препарат может начать действовать уже через 5 минут после применения и продолжать действие до 12 часов. Возможно применение в течение всего сезона аллергии⁷.

Применение антибиотиков при неосложнённом рините, в том числе затяжном, а также «для профилактики» не только не снижает риски осложнений, но и способствует формированию устойчивости микрофлоры (антибиотикорезистентности)¹.

Закаливание как вспомогательный метод

Закаливание может быть эффективным способом укрепления иммунитета у детей со склонностью к затяжному течению ринита².

Но оно требует соблюдения ключевых правил²:

Проводить закаливание можно только со здоровым ребёнком. При любых острых состояниях или хронических заболеваниях процедуры противопоказаны.
Начинать следует со слабых воздействий — например, воду для ножных ванн ежедневно понижают на 1 °C, плавно увеличивая интенсивность.
Процедуры проводятся постоянно, предпочтительно в форме игры для создания положительных эмоций. Рекомендуется комбинировать воздушные и водные методы.

Какие симптомы требуют особого внимания

Срочно получить консультацию врача необходимо в следующих случаях¹:

Сочетание насморка с болью в ухе, высокой температурой (более 3 дней) или гнойными выделениями из носа.
Усиление кашля через неделю болезни, сопровождающееся слабостью и отхождением густой мокроты.

Затяжной насморк у ребёнка — это всегда сигнал для уточнения причины ринита. При правильном определении фенотипа и грамотно подобранной терапии с затяжным насморком можно успешно справиться, вернув ребёнку свободное носовое дыхание и хорошее самочувствие.